143. 血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑具有

　　A.血管擴張作用

　　B.增加尿量

　　C.逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心肌肥厚

　　D.降低慢性心功能不全病人的死亡率

　　E.止咳作用

　　正確答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥理作用。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可抑制血漿與組織中ACE，阻止AngⅡ生成，抑制緩激肽降解，升高緩激肽水平，繼而促進(jìn)一氧化氮和前列環(huán)素生成，舒張血管;抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留;抑制局部AngⅡ在血管組織和心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌細(xì)胞增生和左心室肥厚，可降低慢性心功能不全病人的死亡率。故答案選ABCD。

　　144. 通過抑制磷酸二酯酶而加強心肌收縮力的藥物是

　　A.地高辛

　　B.米力農(nóng)

　　C.醛固酮

　　D.維司力農(nóng)

　　E.氨苯喋啶

　　正確答案： B,D

　　145. 直接作用于血管平滑肌的抗高血壓藥物有

　　A.哌唑嗪

　　B.肼屈嗪

　　C.二氮嗪

　　D.胍乙啶

　　E.硝普鈉

　　正確答案： B,C,E

　　146. 高血壓合并支氣管哮喘者可選用的治療藥物有

　　A.氫氯噻嗪

　　B.利血平

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛爾

　　E.拉貝洛爾

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本題考查抗高血壓藥物的合理應(yīng)用。

　　b受體阻斷藥可阻斷氣管平滑肌b2受體作用，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力。用藥后可誘發(fā)或加重支氣管哮喘。普萘洛爾對b1和b2受體都有阻斷作用，拉貝洛爾對a和b受體都有阻斷作用。故答案選ABC。

　　147. 關(guān)于硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的描述，正確的是

　　A.能消除硝酸甘油引起的心率加快

　　B.能消除普萘洛爾引起的心室容量增加

　　C.可降低硝酸甘油引起的心肌收縮性增加

　　D.可降低心內(nèi)外膜血流比例

　　E.可使側(cè)支血流量減少

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本題考查硝酸甘油與普萘洛爾的聯(lián)合用藥。

　　普萘洛爾與硝酸甘油合用，普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴大的心室容積;兩藥協(xié)同降低心肌耗氧量，增加側(cè)支血流量;兩者均使心內(nèi)外膜血流比例增加。故答案選ABC。

　　148. 硝酸甘油的不良反應(yīng)包括

　　A.高鐵血紅蛋白血癥

　　B.體位性低血壓

　　C.溶血性貧血

　　D.頭痛

　　E.眼內(nèi)壓升高

　　正確答案： A,B,D,E

　　答案解析：A,B,D,E

　　本題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。

　　由于硝酸甘油對血管的擴張作用，常見頭痛;體位性低血壓也較常見;劑量過大還可引起高鐵血紅蛋白血癥;青光眼患者禁用。故答案選ABDE。

　　149. 關(guān)于硝苯地平作用特點的描述，正確的是

　　A.對輕、中、重度高血壓患者均有降壓作用

　　B.降壓時伴有反射性心率加快和心搏出量增加

　　C.可增高血漿腎素活性

　　D.合用β受體阻斷藥可增其降壓作用

　　E.對正常血壓者有降壓作用

　　正確答案： A,B,C,D

　　150. 鈣拮抗藥的臨床應(yīng)用包括

　　A.心律失常

　　B.心絞痛

　　C.高血壓

　　D.肥厚性心肌病

　　E.腦血管疾病

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　151. 抗高血脂的藥物有

　　A.考來烯胺

　　B.不飽和脂肪酸

　　C.煙酸

　　D.鈣拮抗劑

　　E.氯貝丁酯

　　正確答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本題考查抗高血脂藥物的分類。

　　鈣拮抗劑無調(diào)血脂作用，而其他幾類藥物都有調(diào)血脂作用。故答案選ABCE。

　　152. 下述藥物中屬于HMG-CoA還原酶抑制劑的有

　　A.洛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.辛伐他汀

　　D.考來烯胺

　　E.氟伐他汀

　　正確答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本題考查他汀類藥物的降脂作用機制。

　　他汀類藥物具有與HMG-CoA相似的結(jié)構(gòu)，且和HMG-CoA還原酶的親和力高出HMG-CoA數(shù)千倍，對該酶產(chǎn)生競爭性抑制，從而起到降脂作用�？紒硐┌窞槟懼�酸螯合劑，對HMG-CoA還原酶可繼發(fā)性活性增強。故答案選ABCE。

　　153. 硝酸甘油可用于治療

　　A.心絞痛

　　B.急性心肌梗塞

　　C.高血壓

　　D.靜滴用于急性充血性心力衰竭

　　E.預(yù)防心絞痛

　　正確答案： A,B,D,E

　　154. 他汀類藥物可用于

　　A.動脈粥樣硬化

　　B.降低肝臟轉(zhuǎn)氨酶

　　C.抑制血小板聚集

　　D.急性冠脈綜合征

　　E.腦卒中的預(yù)防

　　正確答案： A,C,D,E

　　答案解析：A,C,D,E

　　本題考查重點是他汀類藥物的臨床應(yīng)用。

　　他汀類藥物的臨床應(yīng)用包括：調(diào)血脂，適用于雜合子家族和非家族性Ⅱa型高脂蛋白血癥，Ⅱb型高脂蛋白血癥亦可應(yīng)用;抑制血小板聚集;急性冠脈綜合征;預(yù)防心腦血管急性事件。他汀類能增加動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性或使斑塊縮小，而減少腦卒中或心肌梗死的發(fā)生，增加肝臟轉(zhuǎn)氨酶。故答案選ACDE。

　　155. HMG-CoA還原酶抑制藥可降低

　　A.Ch

　　B.HDL-CH

　　C.VLDL-CH

　　D.TG

　　E.LDL-CH

　　正確答案： A,C,D,E

　　156. 關(guān)于貝特類藥物調(diào)血脂作用的描述，正確的是

　　A.顯著降低血中甘油三酯

　　B.與他汀類合用可減少肌病的發(fā)生

　　C.升高血中HDL-CH

　　D.降低血中LDL-CH和膽固醇含量

　　E.非調(diào)脂作用有助于抗動脈粥樣硬化

　　正確答案： A,C,D,E

　　157. 煙酸的適應(yīng)證有

　　A.Ⅱb型血脂血癥

　　B.混合型高脂血癥

　　C.高TG血癥

　　D.Ⅳ型高脂血癥

　　E.低HDL血癥

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　158. 服用地高辛期間應(yīng)注意監(jiān)測

　　A.血漿藥物濃度

　　B.血壓

　　C.心率及心律

　　D.心功能

　　E.電解質(zhì)

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　159. 下列藥物中屬于選擇性β1受體阻斷劑的是

　　A.比索洛爾

　　B.美托洛爾

　　C.阿替洛爾

　　D.卡維地洛

　　E.拉貝洛爾

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本題主要考察β受體阻斷劑的分類。

　　β1受體阻斷劑有比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾，特異性阻斷β1腎上腺素受體，對β2受體影響較小。故答案選ABC。

　　160. 長期使用可引起血鉀升高的藥物有

　　A.纈沙坦

　　B.卡托普利

　　C.氫氯噻嗪

　　D.硝苯地平

　　E.吲達(dá)帕胺

　　正確答案： A,B

　　答案解析：A,B

　　本題考察降壓藥物對電解質(zhì)的影響。

　　長期使用ACEI類(卡托普利)及ARB(纈沙坦)類藥物可使血鉀水平升高。氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺均可使血鉀降低導(dǎo)致低鉀血癥。故答案選AB。

　　161. 他汀類藥物的藥理作用包括

　　A.對抗應(yīng)激減少心血管內(nèi)皮過氧化穩(wěn)定或縮小動脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑塊預(yù)防腦卒中和心血管事件抑制血小板聚集

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　162. 可抑制他汀類藥物代謝，使不良反應(yīng)發(fā)生率增加的藥物有

　　A.紅霉素

　　B.酮康唑

　　C.環(huán)孢素

　　D.苯妥英鈉

　　E.利福平

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本題考察他汀類藥物的相互作用。

　　他汀類藥物主要被肝酶CYP3A4代謝，而與紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、蛋白酶抑制劑、酮康唑等吡咯類抗真菌藥以及環(huán)孢素等CYP3A4肝酶抑制劑合用時可減少他汀類藥物的代謝，使藥物血藥濃度升高，發(fā)生肌毒性的風(fēng)險增加。苯妥英鈉和利福平都為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可使藥物血漿濃度降低，減少他汀類藥物的生物利用度。故答案選ABC。

　　163. 患者，男性，56歲，因急性心肌梗死、高脂血癥入院，行PCI術(shù)，術(shù)后給予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并強化他汀治療，為避免和氯吡格雷的相互作用，應(yīng)選擇的他汀類藥物是

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.阿托伐他汀

　　D.洛伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　正確答案： B,E

　　答案解析：B,E

　　本題考察他汀類藥物的相互作用。

　　不同的他汀，經(jīng)肝代謝的酶存在不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝細(xì)胞CYP3A4酶代謝。氯吡格雷是前體藥，也需經(jīng)過CYP3A4酶代謝才具有抗血小板活性，因此氯吡格雷與上述他汀合用可競爭CYP3A4酶，導(dǎo)致氯吡格雷藥理作用減弱。而氟伐他汀和普伐他汀不經(jīng)過該酶代謝。故答案選BE。