四 、 多選題 ( 30 題,共30.9分)

　　68. 可以增強抗酸劑作用的用藥方式包括

　　A.飯后服藥

　　B.兩餐之間和睡眠前服藥

　　C.盡可能使用液體和膠體，片劑宜嚼碎服用

　　D.增加日服藥次數(shù)

　　E.盡量使用復方制劑

　　正確答案： B,C,D,E

　　答案解析：B,C,D,E

　　本題考查抗酸劑的用藥監(jiān)護。

　　(1)抗酸劑僅可中和已經(jīng)分泌的胃酸，不能抑酸，為了增強抗酸作用，減少不良反應(yīng)，應(yīng)盡量使用復方制劑。(2)抗酸劑在胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后才能充分發(fā)揮抗酸作用，最佳服用時間在兩餐間或睡前。(3)為快速起效，增加藥物在胃黏膜的附著，應(yīng)盡量使用液體和膠體制劑，片劑應(yīng)嚼碎服用。(4)除此之外還應(yīng)該增加日服藥次數(shù)，一日4次或更多。故答案選BCDE。

　　69. 下述屬于氫氧化鋁制劑使用禁忌證的是

　　A.正在服用強心苷的患者

　　B.腎衰竭患者

　　C.早產(chǎn)兒及嬰幼兒

　　D.闌尾炎等急腹癥患者

　　E.高鎂血癥患者

　　正確答案： B,C,D

　　70. H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)包括

　　A.精神異常

　　B.血漿泌乳素升高

　　C.誘發(fā)感染

　　D.胃酸分泌反跳性增加

　　E.陰莖勃起功能障礙

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　71. 下列藥物中可以解除胃腸平滑肌痙攣的包括

　　A.顛茄

　　B.阿托品

　　C.山莨菪堿

　　D.東莨菪堿

　　E.甲氧氯普胺

　　正確答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本題考查解痙藥的常用藥物。

　　(1)解痙藥是指能解除胃腸平滑肌痙攣的藥物，以非特異的膽堿M受體阻斷劑為主，可減弱食管、胃和小腸的蠕動，松弛下食管括約肌、幽門以及膽道口括約肌。(2)常用藥物包括顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿。甲氧氯普胺屬于促動力藥，沒有解痙作用。故答案選ABCD。

　　72. 質(zhì)子泵抑制劑的臨床適應(yīng)證包括

　　A.胃及十二指腸潰瘍

　　B.胃食管反流病

　　C.卓-艾綜合征

　　D.消化性潰瘍急性出血

　　E.與抗菌藥物聯(lián)合用于Hp根除治療

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　73. 下列藥物在使用中會出現(xiàn)舌、大便變黑及短暫牙齒變色的是

　　A.氫氧化鋁

　　B.硫糖鋁

　　C.膠體果膠鉍

　　D.枸櫞酸鉍鉀

　　E.胃復安

　　正確答案： C,D

　　答案解析：C,D

　　本題考查鉍劑的不良反應(yīng)。

　　服用鉍劑期間，舌苔和大便可能呈無光澤的灰黑色，如患者無其他不適，即屬正常。故答案選CD。

　　74. 硫糖鋁及鉍劑不宜與下列哪類藥物合用

　　A.質(zhì)子泵抑制劑

　　B.H2受體阻斷劑

　　C.堿性藥物

　　D.微生態(tài)制劑

　　E.促動力藥

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本題考查胃黏膜保護劑的藥物相互作用。

　　硫糖鋁及鉍劑在酸性環(huán)境中產(chǎn)生黏膜保護作用，不宜與堿性藥物合用。H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑可使胃酸分泌減少，干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，不宜合用。故答案選ABC。

　　75. 服用消化酶時應(yīng)注意

　　A.與抗菌藥物、吸附劑合用時應(yīng)間隔2-3h

　　B.禁止同時服用酸、堿性較強的食物或藥物

　　C.服用胰酶時不可嚼碎，以免導致嚴重的口腔潰瘍

　　D.宜餐前或餐時服用

　　E.宜餐后使用

　　正確答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本題考查消化酶的用藥監(jiān)護。

　　服用消化酶時應(yīng)注意保護其活性。(1)抗菌藥物可抑制助消化藥中活菌制劑的活性，使效價降低，吸附劑可吸附藥物，降低療效，消化酶必須與抗菌藥物、吸附劑合用時，應(yīng)間隔2~3h。(2)酸、堿均可降低助消化藥的效價，服藥時應(yīng)同時禁服酸、堿性較強的藥物和食物。(3)胰酶可導致嚴重的口腔潰瘍，服用時不可嚼碎。(4)助消化藥一般應(yīng)于餐前或進餐時服用。故答案選ABCD。

　　76. 下述哪些患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑

　　A.膽絞痛

　　B.青光眼患者

　　C.前列腺增生患者

　　D.麻痹性腸梗阻患者

　　E.腎絞痛

　　正確答案： B,C,D

　　77. 多潘立酮與下列哪些藥物合用，可能增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的風險 (1.03分) 存疑

　　A.伏立康唑

　　B.克拉霉素

　　C.胺碘酮

　　D.奧美拉唑

　　E.泮托拉唑

　　正確答案： A,B,C

　　78. 微生態(tài)制劑的作用特點包括

　　A.抑制腸內(nèi)有害菌，維持人體微生態(tài)平衡

　　B.維持正常腸蠕動，緩解便秘

　　C.可用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉

　　D.具有屏障作用、營養(yǎng)作用

　　E.只可用于腹瀉，對便秘無效

　　正確答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本題考查微生態(tài)制劑的作用特點。

　　(1)微生態(tài)制劑可抑制腸內(nèi)有害菌，維持人體微生態(tài)平衡�？梢跃S持正常腸蠕動，緩解便秘。(2)臨床主要用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，或由各種刺激所致的激惹性腹瀉。(3)雙歧桿菌可與腸道黏膜上皮細胞特異性結(jié)合，形成生物膜屏障，構(gòu)成腸道的定向阻力，阻止致病菌的入侵與定植。(4)雙歧桿菌還可以合成維生素B、煙酸、葉酸等多種維生素，促進人體對蛋白質(zhì)的消化、吸收，具有營養(yǎng)作用。故答案選ABCD。

　　79. 抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍的共同特點是

　　A.黏膜保護藥

　　B.抗酸藥可干擾兩者作用

　　C.促進粘液分泌

　　D.均為抗酸藥

　　E.均可抑制幽門螺桿菌

　　正確答案：

　　答案解析：A,B,C

　　本題考查抗消化性潰瘍藥的作用特點。

　　(1)硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍均為黏膜保護藥。兩者均為非抗酸藥，也無抗幽門螺桿菌作用。(2)已知硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，在pH<4時，可聚合成膠凍，粘附于上皮細胞和潰瘍基底。此外，尚促進粘液分泌，可發(fā)揮細胞或黏膜保護作用。(3)本藥不能與抗酸藥、抑酸藥同用。膠體堿式枸櫞酸鉍在胃液pH條件下能形成氧化鉍膠體，沉著于潰瘍表面或基底肉芽組織，發(fā)揮黏膜保護作用，也能促進粘液分泌，抗酸藥可干擾其作用。故答案選ABC。

　　80. 三硅酸鎂具有下列哪些特點

　　A.抗酸作用較弱而慢，但持久

　　B.有便秘作用

　　C.可與氫氧化鋁組成復方制劑有導瀉作用

　　D.在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅，對潰瘍面有保護作用

　　正確答案： A,C,D,E

　　81. 氫氧化鋁具有下列哪些特點

　　A.抗酸作用較強，但緩慢

　　B.可引起便秘

　　C.作用后產(chǎn)生氧化鋁有收斂、止血作用

　　D.可與硫糖鋁同用

　　E.可影響四環(huán)素、地高辛、異煙肼等藥物的吸收

　　正確答案： A,B,C,E

　　82. 雷尼替丁具有下列哪些作用特點

　　A.競爭性拮抗H2受體

　　B.選擇性阻斷M1受體

　　C.抑制胃壁細胞H+，K+-ATP酶功能

　　D.抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合

　　E.作用較西咪替丁強

　　正確答案： A,D,E

　　答案解析：A,D,E

　　本題考查雷尼替丁的作用特點。

　　雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑，通過可逆性競爭壁細胞基底膜上的H2受體抑制胃酸分泌，臨床主要用于消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病的治療。雷尼替丁的抑酸及抗?jié)�瘍作用大致是西咪替丁�?~4倍。故答案選ADE。

　　83. 關(guān)于西咪替丁，下列敘述正確的是

　　A.競爭性拮抗H2受體

　　B.能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌

　　C.長期服用可引起陽痿、性欲消失

　　D.對胃潰瘍療效較十二指腸潰瘍發(fā)揮快

　　E.能抑制細胞色素P450肝藥酶活性

　　正確答案： A,B,C,E

　　84. 硫酸鎂具有下列哪些藥理作用

　　A.抗消化性潰瘍

　　B.導瀉作用

　　C.利膽作用

　　D.擴張血管

　　E.抗驚厥作用

　　正確答案： B,C,D,E

　　答案解析：B,C,D,E

　　本題考查硫酸鎂的藥理作用。

　　硫酸鎂屬于容積性瀉藥，通過增加大便量，刺激腸蠕動而產(chǎn)生導瀉作用，適合需要快速清潔腸道的患者。硫酸鎂不同的給藥途徑，產(chǎn)生不同的藥理效應(yīng)。除了導瀉作用外，還具有抗驚厥和肌肉痙攣、利膽、擴張血管、消炎去腫、保胎等作用。故答案選BCDE。

　　85. 有促進胃腸動力作用的止吐藥是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.奧丹西隆

　　D.西沙必利

　　E.氯丙嗪

　　正確答案： A,B,D

　　86. 丙谷胺具有下列哪些特點

　　A.化學結(jié)構(gòu)與胃泌素相似

　　B.可競爭性拮抗胃泌素受體，減少胃酸分泌

　　C.對胃黏膜有保護和促進愈合作用

　　D.可用于消化性潰瘍

　　E.可用于急性上消化道出血

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　87. 關(guān)于瀉藥，下列敘述正確的是

　　A.臨床主要用于功能性便秘

　　B.對習慣性便秘必須用鹽類瀉藥治療

　　C.如有中樞呼吸抑制，排除腸內(nèi)毒物應(yīng)選用硫酸鎂

　　D.老人、妊娠或月經(jīng)期婦女不宜使用作用劇烈的瀉藥

　　E.對年老體弱者宜采用潤滑性瀉藥

　　正確答案： A,D,E

　　88. 法莫替丁的作用特點有

　　A.作用較西咪替丁強

　　B.阻斷組胺H2受體

　　C.選擇性阻斷M1受體

　　D.不抑制肝藥酶

　　E.抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合

　　正確答案： A,B,D,E

　　89. 奧美拉唑臨床可用于治療

　　A.良性胃潰瘍

　　B.惡性胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.反流性食道炎

　　E.術(shù)后潰瘍

　　正確答案： A,C,D,E

　　90. 下述促動力藥中，屬于5-HT4受體激動劑的是

　　A.胃復安

　　B.多潘立酮

　　C.伊托必利

　　D.莫沙必利

　　E.西沙必利

　　正確答案： D,E

　　91. 促胃腸動力藥的禁忌證包括

　　A.胃腸道出血

　　B.機械性梗阻或穿孔

　　C.嗜鉻細胞瘤

　　D.分泌催乳素的垂體腫瘤

　　E.妊娠、哺乳期婦女

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　92. 下述關(guān)于復方甘草酸苷的描述，正確的是

　　A.可加重低鉀血癥和高血壓，醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥者禁用

　　B.有血氨升高傾向的末期肝硬化患者禁用

　　C.使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測血鉀

　　D.安全性較高，高齡患者可放心使用

　　E.屬于抗炎類保肝藥

　　正確答案： A,B,C,E

　　93. 鹽酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機制包括

　　A.作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動

　　B.增加肛門括約肌的壓力，抑制大便失禁和便急

　　C.對消化道內(nèi)的毒素有抑制、固定作用

　　D.抑制細菌生長

　　E.調(diào)節(jié)腸道菌群

　　正確答案： A,B

　　94. 患者，女性，58歲，間斷上腹隱痛2年，伴反酸、燒心。飲食正常，大便干燥，3-4天1次。胃鏡檢查提示反流性食管炎�；颊呒韧�有糖尿病病史，平素口服格列齊特血糖控制良好。針對該患者的治療不宜選用下列哪些藥

　　A.雷尼替丁

　　B.西咪替丁

　　C.奧美拉唑

　　D.泮托拉唑

　　E.雷貝拉唑

　　正確答案： A,B

　　答案解析：A,B

　　本題考查H2受體阻斷劑的藥物相互作用。

　　患者為反流性食管炎，既往有糖尿病病史，長期服用格列齊特控制血糖。在選擇抑酸藥治療反流性食管炎時，應(yīng)考慮到所選藥物與格列齊特之間是否存在相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受體阻斷劑可增加格列齊特、格列苯脲等磺酰脲類藥物的降糖作用，有引起嚴重低血糖的風險，應(yīng)避免同時服用。故答案選AB。

　　95. 下述關(guān)于多烯磷脂酰膽堿的描述，正確的是

　　A.屬于必需磷脂類藥物

　　B.屬于抗炎類保肝藥

　　C.嚴禁使用電解質(zhì)溶液稀釋

　　D.制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用

　　E.具有利膽、退黃的作用

　　正確答案： A,C,D

　　96. 熊去氧膽酸的禁忌證包括

　　A.妊娠及哺乳期婦女

　　B.嚴重肝功能不全者

　　C.膽道完全梗阻者

　　D.急性膽囊炎、膽管炎

　　E.膽結(jié)石鈣化者出現(xiàn)膽管痙攣

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　97. 下述藥物中具有促進膽汁分泌，減輕膽汁淤積作用的是

　　A.多烯磷脂酰膽堿

　　B.熊去氧膽酸

　　C.腺苷蛋氨酸

　　D.聯(lián)苯雙酯

　　E.還原型谷胱甘肽

　　正確答案： B,C