三、綜合分析選擇題

　　1、患者，男，42歲，以“口渴多飲5年余，加重伴多食易饑10天”為主訴就診�；颊�5年前診斷為糖尿病，現(xiàn)應(yīng)用西藥配合消渴丸口服控制血糖。目前患者血糖控制在空腹血糖6mmol/L左右，餐后2小時血糖8mmol/L左右�；颊弑憩F(xiàn)為多食易饑，每日需進(jìn)食十余頓飯，每頓飯后2小時左右便出現(xiàn)饑餓感，伴口渴多飲，乏力，小便頻數(shù)而多，口苦咽干，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷為2型糖尿病，中醫(yī)診斷為消渴。

　　<1> 、患者所屬證候為

　　A、脾胃氣虛證

　　B、腎陰虧虛證

　　C、氣滯血瘀證

　　D、陰虛燥熱證

　　E、陰陽兩虛證

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰虛燥熱：消渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)而多，尿渾而黃，形體消瘦，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。

　　<2> 、應(yīng)用何種方劑治療

　　A、杞菊地黃丸

　　B、玉女煎

　　C、右歸丸

　　D、參苓白術(shù)散

　　E、金匱腎氣丸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰虛燥熱引起的消渴癥用玉女煎治療。

　　<3> 、患者所服用的中成藥消渴丸使用時應(yīng)特別注意

　　A、高血糖

　　B、過敏反應(yīng)

　　C、低血糖

　　D、胃腸道反應(yīng)

　　E、血壓升高

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 消渴丸可因為進(jìn)餐延遲、劇烈體力活動，或藥物劑量過大引起低血糖反應(yīng)。

　　2、某男，31歲，天氣突然特冷，衣著單薄，致左上腹部暴痛，喜溫惡寒，得溫痛減，口和不渴，惡心欲吐，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。

　　<1> 、中醫(yī)診斷是

　　A、胃痛

　　B、胸痹

　　C、痞滿

　　D、腹痛

　　E、嘈雜

　　【正確答案】 A

　　<2> 、中醫(yī)辨證是

　　A、飲食停滯

　　B、肝胃郁熱

　　C、肝胃虛寒

　　D、寒凝氣滯

　　E、肝胃不和

　　【正確答案】 D

　　<3> 、宜選用的治法是

　　A、導(dǎo)滯和胃

　　B、疏肝和胃

　　C、溫中散寒

　　D、溫中健脾

　　E、溫陽散寒

　　【正確答案】 C

　　<4> 、治宜選用的方劑是

　　A、良附丸加減

　　B、左金丸加減

　　C、附子湯加減

　　D、保和丸加減

　　E、黃芪建中湯加減

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃痛：寒凝氣滯

　　[癥狀]胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脈弦緊。

　　[治法]溫中散寒，和胃止痛。

　　[方劑應(yīng)用]良附丸(高良姜、香附)或良附湯(高良姜、香附、延胡索、吳茱萸、木香)加減。

　　[中成藥選用]良附丸.

　　3、患者，男，近日出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，有明顯的灼痛感，常因過食煎炒辛辣或寐少而發(fā)，伴口渴心煩，失眠溲短黃，大便秘結(jié);檢查見黏膜表面有黃白色假膜，周邊紅腫。舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)有力。根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀，進(jìn)行如下辨證。

　　<1> 、該患者的病癥，中醫(yī)上應(yīng)辨證為

　　A、心脾積熱

　　B、濕熱內(nèi)蘊

　　C、脾胃氣虛

　　D、脾腎陽虛

　　E、肝膽濕熱

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 從患者的癥狀判斷，患者屬于“心脾積熱”的口瘡。

　　<2> 、對于患者的病癥，推薦采用的治療方法是

　　A、消食開胃

　　B、清熱利濕

　　C、健脾益氣，化濕止瀉

　　D、溫腎健脾，化濕斂瘡

　　E、清心瀉脾，消腫止痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 針對患者的癥狀，可以采用的治法是“清心瀉脾，消腫止痛”。

　　<3> 、治療患者的病癥，可以選擇的方劑有

　　A、附子理中丸

　　B、葛根芩連湯

　　C、參苓白術(shù)散

　　D、涼膈散

　　E、血府逐瘀湯

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 針對本證，治療應(yīng)該選用“涼膈散”。

　　<4> 、如果患者希望使用中成藥，作為執(zhí)業(yè)藥師可以推薦的是

　　A、香砂六君丸(內(nèi)服)

　　B、復(fù)方黃連素片(內(nèi)服)

　　C、桂林西瓜霜(外用)

　　D、固本益腸丸(內(nèi)服)

　　E、復(fù)方甘草片(內(nèi)服)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心脾積熱型口瘡

　　[癥狀]口腔黏膜潰瘍，灼痛明顯，常因過食煎炒辛辣或寐少而發(fā)，伴口渴心煩，失眠、小溲短黃，大便秘結(jié);檢查見黏膜表面有黃白色假膜，周邊紅腫。舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)有力。

　　[治法]清心瀉脾，消腫止痛。

　　[方劑應(yīng)用]涼膈散(大黃，樸硝，梔子，黃芩，連翹，薄荷，甘草)加減。

　　[中成藥選用]內(nèi)服清胃黃連片、萬應(yīng)膠囊、牛黃解毒丸(片、膠囊)、梔子金花丸、導(dǎo)赤丸、三黃片;外用口腔潰瘍散、珠黃散、錫類散、桂林西瓜霜、復(fù)方珍珠散。

　　試題來源：2020年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫>>>

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