二、建立國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的 “四大”體系

　　1.建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)

　　2.進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系

　　3.加快建設(shè)醫(yī)療保障體系基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系

　　4.建立健全藥品供應(yīng)保障體系加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通，保障人民群眾安全用藥

　　【例題-最佳選擇題】根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系不包括

　　A.公共衛(wèi)生服務(wù)體系

　　B.醫(yī)療服務(wù)體系

　　C.醫(yī)療保障體系

　　D.醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體系

　　『正確答案』D

　　『答案解析』建立國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度：建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　【例題-最佳選擇題】關(guān)于建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本內(nèi)容的說法，錯(cuò)誤的是

　　A.加快建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系

　　B.加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系

　　C.完善以公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院并重的醫(yī)療服務(wù)體系

　　D.建立健全以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系

　　『正確答案』C

　　『答案解析』進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系是指堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。

　　三、完善保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)的“八項(xiàng)”支撐

　　1.管理協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制

　　2.運(yùn)行高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

　　3.投入政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制

　　4.價(jià)格科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制

　　5.監(jiān)管嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制

　　6.人才可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制

　　7.信息實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

　　8.法制健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度

　　四、建立健全藥品供應(yīng)保障體系

　　目錄遴選①中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，合理確定品種和數(shù)量。

　�、诨�本藥物目錄定期調(diào)整和更新。

　　采購配送①公開招標(biāo)采購;②統(tǒng)一配送

　　選擇使用①制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集

　�、诔青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他機(jī)構(gòu)也首選藥物并確定使用比例

　�、刍�本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄

　　④報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物

　　【例題-多項(xiàng)選擇題】根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，建議國家基本藥物制度可以實(shí)施的措施有

　　A.對(duì)基本藥物實(shí)施公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送

　　B.對(duì)國家基本藥物實(shí)行全國統(tǒng)一采購價(jià)格

　　C.縣級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)全部配備和使用國家基本藥物

　　D.基本藥物報(bào)銷比例要明顯更高于非基本藥物報(bào)銷比例

　　『正確答案』AD

　　『答案解析』基本藥物實(shí)行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。B錯(cuò)誤。

　　《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》要求實(shí)施基本藥物制度的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))，要全部配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售。C錯(cuò)誤。

　　五、“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和任務(wù)

　　(一)到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標(biāo)

　　序號(hào)指標(biāo)內(nèi)容

　　1居民人均預(yù)期壽命比2015年提高一歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰

　　2個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%左右

　　3力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時(shí)具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力

　　4力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋

　　5基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上

　　6逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比率穩(wěn)定在75%左右。

　　7基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制

　　8形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場(chǎng)總額的90%以上。

　　9對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋

　　10完成本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)者首輪認(rèn)證工作，建立起具有中國特色與國際醫(yī)學(xué)教育實(shí)質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度

　　11所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，初步建立�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

　　12城鄉(xiāng)每萬名居民有2–3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數(shù)達(dá)30萬人以上

　　13醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋全國所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)