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　　3[案例分析題]楊女士，35歲，因患有尿毒癥需要不間斷地去醫(yī)院進(jìn)行血液透析，費(fèi)用特別高。楊女士因?yàn)樯�病，無(wú)法從事正常的工作，只能在社區(qū)找到一個(gè)看門的工作，收入十分微薄。楊女士的丈夫郭先生36歲，一年前在工地干活時(shí)受傷，治療后右手經(jīng)鑒定為4級(jí)殘疾，無(wú)法繼續(xù)之前的工作，并且工地也不給予工傷賠償，郭先生因缺乏其他工作技能，一時(shí)也找不到合適的工作，沒(méi)有絲毫的經(jīng)濟(jì)收入。他們還有一個(gè)上初中的兒子需要供養(yǎng)，家庭生活異常窘迫。雖然他們一家被認(rèn)定為低保戶，每月可以拿到少量的低保金，但對(duì)于他們的家庭所需要的來(lái)講遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。對(duì)此，郭先生已多次向社區(qū)居委會(huì)請(qǐng)求給予幫助，但是沒(méi)有任何回應(yīng)。

　　問(wèn)題：

　　1.請(qǐng)運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角的理論，分析郭先生一家的自身資源。

　　2.請(qǐng)運(yùn)用系統(tǒng)理論分析郭先生一家的社會(huì)資源。

　　參考解析：

　　1.優(yōu)勢(shì)視角認(rèn)為每個(gè)人、群體、組織和社區(qū)都有其內(nèi)在的能力，包括天賦、知識(shí)、社會(huì)支持和資源，只要存在適當(dāng)?shù)臈l件，就可以建設(shè)性地發(fā)揮自身功能。優(yōu)勢(shì)視角強(qiáng)調(diào)評(píng)估服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題和需要時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)和挖掘他們的優(yōu)點(diǎn)，運(yùn)用服務(wù)對(duì)象自身的優(yōu)點(diǎn)和資源幫助他們解決問(wèn)題，同時(shí)強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象自我能力的提升。

　　從優(yōu)勢(shì)視角的理論出發(fā)，郭先生一家的優(yōu)勢(shì)資源主要包括：

　　(1)楊女士還比較年輕，尚有勞動(dòng)能力，還可以從事一些力所能及的勞動(dòng)，來(lái)補(bǔ)貼家用。

　　(2)郭先生尚有年齡優(yōu)勢(shì)，雖然認(rèn)定為四級(jí)殘疾，但僅右手殘疾，可以通過(guò)一些康復(fù)訓(xùn)練鍛煉左手，重新恢復(fù)勞動(dòng)能力;通過(guò)職業(yè)技能培訓(xùn)，增加自己的競(jìng)爭(zhēng)力，找到適合的工作，來(lái)增加家庭收入。

　　(3)郭先生上初中的兒子可以幫助父母承擔(dān)一些家務(wù)，給予他們精神支持。

　　2.運(yùn)用系統(tǒng)理論分析郭先生一家的社會(huì)資源包括：

　　(1)系統(tǒng)視角下的社會(huì)工作實(shí)務(wù)注重運(yùn)用社會(huì)資源幫助人們解決問(wèn)題，滿足自身發(fā)展的需要。社會(huì)資源包括：①非正式的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源，主要包括家庭、朋友、鄰居、同事、親戚等提供的精神支持和物質(zhì)幫助。②正式的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源，分為兩類：一類是群體組織，包括工作單位、各種專業(yè)團(tuán)體、群眾組織及各種協(xié)會(huì)等;另一類是社會(huì)性資源，包括學(xué)校、醫(yī)院、各種社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、公安局等。

　　(2)對(duì)于郭先生一家來(lái)說(shuō)，其可以利用的非正式的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源有親戚朋友的幫助、社區(qū)鄰里的照顧、社會(huì)公益人士的資助等，正式的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源有政府發(fā)放的低保金、殘疾人的補(bǔ)助金、孩子的教育救助、殘疾人就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)技能培訓(xùn)、醫(yī)療救助等。

　　4[案例分析題]李華是某高中三年級(jí)學(xué)生，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異。李華年幼時(shí)，父母因車禍去世，從小和奶奶相依為命。在高中畢業(yè)前的一次體檢中，李華被檢查出患了急性乙肝。因此，李華被班主任送往醫(yī)院進(jìn)行接受治療。住院期間，李華始終愁眉苦臉、沉默寡言，對(duì)醫(yī)生的治療也不配合，多次從醫(yī)院逃出來(lái)，但聽(tīng)話的李華最終被班主任勸回醫(yī)院接受治療。隨著治療的進(jìn)行，醫(yī)療費(fèi)用也越來(lái)越多，李華陷入兩難的境地，一方面知道自己家境貧困，治療費(fèi)用昂貴，年邁體弱的奶奶無(wú)力支付，但是如果此時(shí)不繼續(xù)治療，自己的病情就會(huì)惡化;另一方面李華也擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)會(huì)落下。李華曾想過(guò)要自殺，但被來(lái)看望的同學(xué)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)制止了他，同學(xué)向醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者求助，希望能為李華提供服務(wù)。

　　問(wèn)題：

　　1.上述案例中，李華主要面臨哪些困境?

　　2.作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，可以采取哪些策略幫助李華解決目前的困境?

　　參考解析：

　　1.案例中，李華面臨的困境主要是他的心理恐慌，容易面1臨巨大壓力，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。以下主要從生理、心理、社會(huì)三個(gè)維度來(lái)分析。

　　(1)生理方面：李華患了急性乙肝，身體狀況欠佳。

　　(2)心理方面：李華擔(dān)心自己的病情會(huì)拖累年邁體弱的奶奶，存在自殺傾向;心情低落，焦躁不安，擔(dān)心病情惡化;覺(jué)得未來(lái)渺茫，對(duì)生活沒(méi)有信心;學(xué)習(xí)被耽誤，高考在即，擔(dān)心會(huì)被落下。

　　(3)社會(huì)方面：李華家庭經(jīng)濟(jì)水平有限，年邁體弱的奶奶無(wú)法負(fù)擔(dān)昂貴的治療費(fèi)用;缺乏必要的人際互動(dòng)，社會(huì)支持系統(tǒng)弱。

　　2.為幫助李華解決目前的困境，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以采取的介入策主要有：

　　(1)個(gè)案工作：通過(guò)危機(jī)介入，為李華提供心理輔導(dǎo)。李華因?yàn)樯砘技毙砸腋危瑩?dān)心巨額的治療費(fèi)用會(huì)拖累年邁體弱的奶奶，曾想自殺。這需要醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者進(jìn)行危機(jī)介入，幫助他緩解情緒困擾，正視疾病帶來(lái)的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，增強(qiáng)面對(duì)生活的勇氣和信心。同時(shí)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以協(xié)助家庭獲取基本生活物資，幫助李華申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)援助。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以聯(lián)系相關(guān)機(jī)構(gòu)提供基本生活支持并聯(lián)系相應(yīng)的社會(huì)資源，幫助李華和奶奶申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)援助，緩解家庭貧困的現(xiàn)狀，避免因醫(yī)藥費(fèi)而耽誤治療時(shí)機(jī)。

　　(2)朋輩群體的支持。組織學(xué)校的志愿者、同學(xué)幫助照顧李華，通過(guò)定時(shí)和李華談心，讓李華了解學(xué)校發(fā)生的事情，使其病后的生活豐富一點(diǎn)。另外，可以讓同學(xué)定時(shí)來(lái)給李華補(bǔ)課，避免李華過(guò)度擔(dān)心學(xué)習(xí)。

　　(3)請(qǐng)主治醫(yī)生鼓勵(lì)李華多和其他人交流。李華情緒低落，不與其他人交流，這會(huì)影響治療。對(duì)此，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以請(qǐng)主治醫(yī)生多與李華溝通，鼓勵(lì)李華在身體條件允許的情況下多走動(dòng)，與病友交流。鼓勵(lì)李華積極參加醫(yī)院組織的活動(dòng)，通過(guò)人際互動(dòng)增加社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。