急性呼吸窘迫綜合征的主要病理改變是

　　A.肺呈肉質(zhì)變

　　B.可見全肺萎縮，重量明顯減輕

　　C.肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成

　　D.鏡下見血管萎縮、肺間質(zhì)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

　　E.晚期，全部肺泡纖維化

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性呼吸窘迫綜合征的主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。

　　急性呼吸窘迫綜合征最重要的臨床特征是

　　A.雙肺滲出性病變

　　B.呼吸困難和體位無(wú)關(guān)

　　C.呼吸頻率顯著增加

　　D.頑固性低氧血癥

　　E.混合性呼吸困難

　　『正確答案』D

　　『答案解析』呼吸窘迫和頑固性低氧血癥是急性呼吸窘迫綜合征最重要的臨床特征。故選D。

　　急性肺損傷概念提出的意義有

　　A.強(qiáng)調(diào)急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病是一個(gè)靜態(tài)過(guò)程

　　B.不存在急性肺損傷階段進(jìn)行治療

　　C.在急性肺損傷階段進(jìn)行治療會(huì)降低療效

　　D.按不同發(fā)展階段分類患者有利于判斷臨床療效

　　E.急性肺損傷代表后期病情較嚴(yán)重的階段

　　『正確答案』D

　　『答案解析』ALI是強(qiáng)調(diào)急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，有利于病情判斷及治療前提有利于療效和預(yù)后。

　　多器官功能障礙綜合征中常見最先出現(xiàn)的器官功能障礙是

　　A.嚴(yán)重急性呼吸道綜合征

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.肺血栓栓塞癥

　　D.急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征

　　E.急性心力衰竭

　　『正確答案』D

　　『答案解析』器官功能障礙綜合征中常見最先出現(xiàn)的器官功能障礙是急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征。

　　我國(guó)導(dǎo)致直接肺損傷的原因中，占首位的是

　　A.重癥肺炎

　　B.胃內(nèi)容物吸入

　　C.肺癌

　　D.肺血栓栓塞

　　E.肺氣腫

　　『正確答案』A

　　『答案解析』我國(guó)導(dǎo)致直接肺損傷的原因中，占首位的是重癥肺炎。

　　急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.X線大片狀浸潤(rùn)陰影

　　C.低氧血癥

　　D.呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重

　　E.粉紅色泡沫樣痰

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重。

　　急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)?/P>

　　A.PaO2升高，pH升高

　　B.PaO2降低，pH降低

　　C.PaO2降低，pH升高

　　D.PaO2升高，pH降低

　　E.以上均不對(duì)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)镻aO2降低，PaCO2降低，pH升高。

　　ARDS的最重要的診斷依據(jù)是

　　A.呼吸頻率增加，每分鐘大于30次

　　B.肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差降低

　　C.氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤200

　　D.氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤300

　　E.血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

　　『正確答案』C

　　『答案解析』ARDS的最重要的診斷依據(jù)是氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤200。

　　R2

　　女，34歲。因肺炎住院治療，給予鼻導(dǎo)管吸氧(3L/min)。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H 7.46，PaCO2 30mmHg，PaO2 66mHg，SaO2 95%。該患者的氧合指數(shù)為

　　A.200

　　B.300

　　C.320

　　D.240

　　E.280

　　『正確答案』A

　　『答案解析』氧合指數(shù)=PaO2 /吸入氧濃度21+4x3(氧流量)=66/33=2OO。

　　對(duì)鑒別急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)與心源性肺水腫最有價(jià)值的檢查是

　　A.肺功能

　　B.超聲心動(dòng)圖

　　C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　D.胸部X線片

　　E.Swan-Ganz導(dǎo)管

　　『正確答案』E

　　『答案解析』鑒別急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)與心源性肺水腫最有價(jià)值的檢查是Swan-Ganz導(dǎo)管檢查。測(cè)量肺動(dòng)脈楔壓。