一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小兒腹股溝疝多為斜疝且多為男孩，右側(cè)睪丸下降比左側(cè)慢，右側(cè)鞘狀突閉塞時間比左側(cè)晚，所以右側(cè)斜疝發(fā)病率高。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分，稱滑動性疝。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內(nèi)、外三邊分別是腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 切口疝是發(fā)生于手術切口部位的疝，多見于腹部縱形切口者。手術操作不當是導致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所導致腹壁組織破壞(約占病例的50%左右)，其他如留置引流物過久、切口過長、縫合不嚴密、術后腹脹等均可導致切口疝的發(fā)病，首選應是D。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嵌頓性疝與絞窄性疝患者的腸壁都有靜脈回流的障礙，而嵌頓性疝的腸壁尚有動脈血供，如果不及時處理，隨著靜脈回流障礙的加重，才會出現(xiàn)動脈血供障礙，出現(xiàn)腸壁壞死，從而發(fā)展成為絞窄性疝，所以兩者的根本區(qū)別在于動脈血流障礙。正確答案是A。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝區(qū)的解剖中，腹股溝管外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹內(nèi)斜肌共同構(gòu)成了聯(lián)合肌腱，腹股溝管內(nèi)環(huán)位于腹橫筋膜上。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 股管是一個狹長的漏斗形間隙，長約1～1.5cm，內(nèi)含脂肪、疏松結(jié)締組織和淋巴結(jié)。股管有上下兩口。上口稱股環(huán)，直徑約1.5cm，有股環(huán)隔膜覆蓋;其前緣為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶，內(nèi)緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。股管下口為卵圓窩。卵圓窩是股部深筋膜(闊筋膜)上的一個薄弱部分，覆有一層薄組織膜稱篩狀板。它位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的下方，下肢大隱靜脈在此處穿過篩狀板進入股靜脈。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝直疝自直疝三角突出，不經(jīng)過腹股溝管，故外環(huán)口不擴大，一般不進入陰囊。其發(fā)生

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹股溝管結(jié)構(gòu)內(nèi)口即深環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形間隙;外口即淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，但外側(cè)1/3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋;后壁為腹膜和腹橫筋膜，其內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮;上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內(nèi)女性有子宮圓韌帶通過，男性有精索通過。成人此管長4～5cm。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹股溝管前壁為腹外斜肌腱膜;后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮;上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下緣為腹股溝韌帶。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題選B。題中壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn)，提示為直疝。

　　直疝三角 又稱Hesselbach三角。亦稱腹股溝三角。直疝三角是由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊的一個三角形區(qū)域。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分為薄，所以是腹壁的一個薄弱區(qū)。腹股溝直疝即在此由后向前突出，故稱直疝三角。

　　直疝三角與腹股溝管內(nèi)環(huán)之間有腹壁下動脈和凹間韌帶(腹橫筋膜增厚而成)。

　　即：直疝三角的構(gòu)成(外側(cè)邊：腹壁下動脈 內(nèi)側(cè)邊：腹直肌外緣 底邊：腹股溝韌帶)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝疝非手術治療適應證：①1歲以下兒童。②有嚴重疾患，不能耐受手術。③存在無法解除的腹壓增高因素。治療方法是用疝帶。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嵌頓疝發(fā)生絞窄后，首選壓迫靜脈，后壓迫動脈。當發(fā)生絞窄壞死，應切除壞死腸段，行高位結(jié)扎疝囊，因手術區(qū)污染重，一般不宜做修補，以免修補失敗。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 年老體弱或伴有其他嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者可先試行手法復位。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E。

　　要先結(jié)合題干來做選擇：查腫塊局部紅腫有壓痛，穿出暗紅液少許，提示可能有腸壞死，因此不適合再做修補和成形術，因此選E。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而使腹壁加強，單純高位疝囊結(jié)扎常能獲得滿意的療效。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 股疝常在腹股溝韌帶下方卵圓窩外表現(xiàn)為一半球形的突起，如發(fā)生嵌頓，可引起局部疼痛并伴急性機械性腸梗阻。當腸管壞死破裂可引起急性腹膜炎。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。

　　凡經(jīng)股環(huán)、股管而自卵圓窩突出的疝，叫做股疝，肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失提示腸壞死 ，是腸壞死的體征，因此選D。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹股溝斜疝嵌頓如不及時解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為絞窄性疝。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹股溝直疝好發(fā)于老年人，疝內(nèi)容物經(jīng)直疝三角突出體表，外觀寬大呈球形。指壓內(nèi)環(huán)口有內(nèi)容物突出，上環(huán)口大，不易嵌頓。