二、A2

　　1、患者，男性，30歲。因咳嗽1個(gè)月余，伴低熱、痰中帶血7天就診。腎移植術(shù)后1年。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

　　A、癌性空洞伴感染

　　B、浸潤(rùn)性肺結(jié)核

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、肺膿腫

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　2、男性，28歲，吸煙患者。因低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周來(lái)院門(mén)診。查體：T 37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是

　　A、原發(fā)型肺結(jié)核

　　B、血行播散型肺結(jié)核

　　C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　D、支氣管肺癌

　　E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　3、男性，25歲。發(fā)熱3天，體溫38℃。左胸痛。查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為

　　A、結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　B、肺炎球菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、干性胸膜炎

　　E、癌性胸膜炎

　　4、女性，50歲，糖尿病10年，經(jīng)常咳嗽半年，無(wú)發(fā)熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影。內(nèi)有空洞1個(gè)，直徑1cm左右。最可能是

　　A、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

　　B、肺囊腫

　　C、肺結(jié)核

　　D、肺癌

　　E、肺炎

　　5、男性，30歲，咳嗽3個(gè)月，偶有咳痰帶血，乏力、體重下降，無(wú)發(fā)熱，查體雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大，稍硬、無(wú)觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷為

　　A、肺癌

　　B、肺結(jié)核

　　C、肺炎

　　D、肺膿腫

　　E、支氣管擴(kuò)張

　　6、女性，16歲。低熱、咳嗽1個(gè)月，查體：消瘦。右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié).稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見(jiàn)右上肺斑片狀陰影.右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是

　　A、原發(fā)型肺結(jié)核

　　B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　C、血行播散型肺結(jié)核

　　D、結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　7、女性，25歲，近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見(jiàn)明顯效果，胸片末見(jiàn)異常，你的印象診斷是

　　A、肺結(jié)核

　　B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　C、肺泡細(xì)胞癌

　　D、過(guò)敏性肺炎

　　E、慢性支氣管炎

　　8、女性，發(fā)熱一周。體溫38.5~39.5°C。周身痛。近兩天輕微咳嗽.無(wú)痰，胸部查體無(wú)異常體征：肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm，WBC 7.0×109/L，中性60%，淋巴4%，ESR70mm/h，痰結(jié)核菌涂片(-)，血細(xì)菌培養(yǎng)(-)，肥達(dá)反應(yīng)(-)。胸片兩肺可見(jiàn)細(xì)小等大均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是

　　A、傷寒

　　B、敗血癥

　　C、急性血行播散型肺結(jié)核

　　D、細(xì)支氣管一肺泡細(xì)胞癌

　　E、以上都不是

　　9、患者，男性，35歲。近2個(gè)月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

　　A、Ⅰ型肺結(jié)核

　　B、Ⅱ型肺結(jié)核

　　C、Ⅲ型肺結(jié)核

　　D、Ⅳ型肺結(jié)核

　　E、Ⅴ型肺結(jié)核

　　10、男，23歲，在工廠工作，干咳3個(gè)月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.6～38.4℃，無(wú)咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢噻酮”仍未見(jiàn)效。査體:消瘦，雙頸部可觸及成串狀小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)壓痛，左上肺可聞及少量濕啰音。胸片示：左上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者應(yīng)考慮的診斷是

　　A、過(guò)敏性肺炎

　　B、支原體肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、細(xì)菌性肺炎

　　E、肺膿腫

　　11、男性，60歲。既往高血壓6～7年，2年前曾患腦血栓，現(xiàn)仍有左肢體癱瘓。兩天前突然大咯血。今日2小時(shí)內(nèi)咯血約500ml。下列哪種藥不能使用

　　A、止血芳酸

　　B、安絡(luò)血

　　C、垂體后葉素

　　D、2%普魯卡因

　　E、魚(yú)精蛋白

　　12、男性，30歲，肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。最符合的X線表現(xiàn)描述正確的是

　　A、厚壁空洞伴有液平面

　　B、下葉空洞周圍大片炎性浸潤(rùn)

　　C、空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平

　　D、上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶

　　E、厚壁空洞、偏心

　　13、男性，48歲，5年前曾患肺結(jié)核.近兩月咳嗽。右胸痛。少量咳痰，間斷咳痰帶血。痰結(jié)核菌3次陰性，胸片無(wú)活動(dòng)性結(jié)核病變，進(jìn)一步應(yīng)首先檢查

　　A、胸CT

　　B、支氣管碘油造影

　　C、血沉

　　D、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E、右肺門(mén)X線檢查

　　14、女性，35歲，過(guò)去有肺結(jié)核史，近兩月咳嗽，無(wú)痰，少量間斷咯血、乏力。胸片未見(jiàn)活動(dòng)性結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次(+)，進(jìn)一步應(yīng)首先檢查

　　A、胸CT

　　B、血沉

　　C、纖維支氣管鏡

　　D、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E、痰脫落細(xì)胞

　　15、患者，男性，30歲。左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。治療2個(gè)月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC 5.5×109/L，PLT 75.5×109/L。考慮與服用以下哪種藥物有關(guān)

　　A、異煙肼

　　B、乙胺丁醇

　　C、吡嗪酰胺

　　D、鏈霉素

　　E、利福平

　　16、患者，女性，25歲。12歲時(shí)曾患結(jié)核病，近1個(gè)月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結(jié)核菌(+)，規(guī)范治療7個(gè)月仍痰結(jié)核菌(+)，應(yīng)首先考慮

　　A、加大藥物劑量

　　B、加強(qiáng)支持療法

　　C、復(fù)查胸片

　　D、結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

　　E、纖支鏡檢查

　　17、某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽(tīng)。痰菌陽(yáng)性。你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為

　　A、異煙肼、利福平

　　B、異煙肼、利福平、卡那霉素

　　C、利福平、乙胺丁醇

　　D、卷曲霉素、氨硫脲

　　E、卷曲霉素、異煙肼

　　18、女性，發(fā)熱1周，體溫38.5～39.5℃，周身痛，近兩天輕微咳嗽，無(wú)痰，胸部查體無(wú)異常體征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0 ×109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm中，痰結(jié)核菌涂片(-)，血細(xì)菌培養(yǎng)(-)，肥達(dá)反應(yīng)(-)，胸片兩肺可見(jiàn)細(xì)小等大，均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是

　　A、傷寒

　　B、敗血癥

　　C、急性血行播散型肺結(jié)核

　　D、細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌

　　E、以上都不是

　　三、A3/A4

　　1、男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。

　　<1> 、應(yīng)考慮以下哪種情況

　　A、診斷無(wú)誤

　　B、肺內(nèi)可能合并感染

　　C、合并肺外結(jié)核

　　D、同時(shí)患有其他發(fā)熱性疾病

　　E、抗結(jié)核藥量相對(duì)不足

　　<2> 、該患者需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置

　　A、加用糖皮質(zhì)激素

　　B、加大抗結(jié)核藥物劑量

　　C、進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查

　　D、繼續(xù)目前治療不變

　　E、牛黃安宮丸每只1次口服

　　<3> 、該患者用藥20天后，感覺(jué)眩暈，你認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置

　　A、停用異煙肼

　　B、暫停異煙肼、利福平

　　C、臥床休息，對(duì)癥治療

　　D、停鏈霉素

　　E、停乙胺丁醇