31、女性，45歲。間斷腹瀉，排黏液稀糊樣便3年，伴有腹痛，排便后腹痛緩解，無消瘦，上述癥狀常于工作緊張時出現(xiàn)。最可能的診斷為

　　A、潰瘍性結腸炎

　　B、慢性細菌性痢疾

　　C、腸易激綜合征

　　D、阿米巴痢疾

　　E、結腸癌

　　32、女性，40歲。便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進食量較前減少，體重有所增加。纖維結腸鏡檢査未見異常，因此考慮腸易激綜合征，但還需除外

　　A、結腸癌

　　B、甲狀腺功能減低癥

　　C、結腸冗長

　　D、先天性巨結腸

　　E、習慣性便秘

　　33、患者女性，38歲，反復腹痛腹瀉5年有余，便后緩解，伴有失眠、神經(jīng)衰弱，考慮診斷為

　　A、潰瘍性結腸炎

　　B、克羅恩病

　　C、腸結核

　　D、腸易激綜合征

　　E、慢性細菌性痢疾

　　34、女，60歲。全腹脹痛3個月，伴漸進性排便困難，從每日1次到2～3天1次大便，大便有黏液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進、未及腫塊，其診斷最可能是

　　A、回盲部結核

　　B、粘連性腸梗阻

　　C、潰瘍性結腸炎

　　D、降結腸癌

　　E、家族性息肉病

　　35、男，65歲。低熱伴右側腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側中腹部捫及6cm×4cm質硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。最可能的診斷是

　　A、腸結核

　　B、盲腸套疊

　　C、右腎腫瘤

　　D、升結腸癌

　　E、闌尾周圍膿腫

　　36、男性，36歲，半年來，時有腹瀉與便秘，3個月來腹部有隱痛，近兩天大量便鮮血，直腸指診和腹部觸診沒有發(fā)現(xiàn)異常，X線鋇透檢查見，距肛門約25cm處腸腔有約4.0cm，充盈缺損，近端腸腔有擴張，診斷應考慮為

　　A、直腸壺腹癌

　　B、升結腸結核

　　C、乙狀結腸癌

　　D、降結腸結核

　　E、潰瘍性結腸炎

　　37、女性18歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱腹瀉，貧血外觀，右下腹觸及腫塊，壓痛明顯，白細胞10×109/L，血沉25mm/小時，既往有結核病史，X線腹平片檢查，小腸多處小液氣平面，鋇灌腸盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充盈，為明確診斷進一步檢查應作

　　A、腹部B超

　　B、纖維結腸鏡

　　C、選擇性腸系膜血管造影

　　D、腹部CT

　　E、放射性核素顯像

　　38、男性，45歲。近3個月來自覺全身乏力，頭暈低熱，腹瀉，便無膿血，近1周出現(xiàn)腹部陣發(fā)性疼痛，3天未排便，少量排氣，既往行闌尾切除術。查體：右下腹可觸及腫塊壓痛明顯，腸鳴音亢進，白細胞10×109/L，血紅蛋白80g/L，X線腹平片見多處液氣平面，診斷最大可能是

　　A、粘連性腸梗阻

　　B、回盲部結核

　　C、闌尾殘端膿腫

　　D、回盲部癌

　　E、潰瘍性結腸炎

　　39、女性55歲，腹痛腹脹。嘔吐1天，近3個月來有時腹脹，大便帶粘液，無血漬，查體：體溫36℃，脈搏80次/分，血壓14/10kPa(115/75mmHg)，腹脹，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及斜行腫塊，質韌壓痛，腹部透視見有一個液氣平面，白細胞9.5×109/L，中性80%，可能是

　　A、闌尾周圍膿腫

　　B、回盲部腫瘤

　　C、回盲部結核

　　D、克羅恩病

　　E、回盲部腸套疊

　　40、80歲，男性，3個月來有腹脹，有時有腹瀉與便秘，大便帶粘液，無膿血，查體，腹脹，右下腹可觸及條索狀腫塊，壓痛明顯，腸鳴音亢進，X線鋇劑灌腸見盲腸充盈缺損，診斷的最大可能是

　　A、節(jié)段性腸炎

　　B、回盲部結核

　　C、回盲部癌

　　D、闌尾周圍膿腫

　　E、以上都不是

　　41、男性，33歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腹痛1個月余，腹瀉，黏液便，糞便無膿血。查體：右下腹輕壓痛，捫及可疑包塊。結腸鏡示近結腸肝曲約10cm腸段病變，黏膜呈鋪路卵石樣改變，可見縱行潰瘍。最可能的診斷為

　　A、腸結核

　　B、潰瘍性結腸炎

　　C、腸息肉

　　D、克羅恩病

　　E、淋巴瘤

　　42、女性，29歲�？肆_恩病史5 年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是

　　A、克羅恩病復發(fā)

　　B、并發(fā)腸梗阻

　　C、并發(fā)癌變

　　D、瘺管形成

　　E、發(fā)生急性闌尾炎

　　43、男性，35歲。1年來反復出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的縱形潰瘍，潰瘍間粘膜正常，最有可能的診斷是

　　A、結腸癌

　　B、潰瘍性結腸炎

　　C、細菌性痢疾

　　D、克羅恩病

　　E、腸結核

　　44、男，37歲，反復腹瀉3年，間有膿血便，糞培養(yǎng)陰性，多種抗生素治療無效，為明確診斷，首選的檢查是

　　A、腹部平片

　　B、X線胃腸鋇餐檢查

　　C、鋇劑灌腸造影

　　D、結腸鏡檢查

　　E、腹部CT

　　45、男性，25歲，左下腹痛伴膿血便6年。查體腹部無異常，首選的檢查方法是

　　A、便常規(guī)+菌培養(yǎng)

　　B、B超

　　C、鋇灌腸透視

　　D、全胃腸鋇劑檢查

　　E、全結腸鏡檢查

　　46、患者女，39歲，潰瘍性結腸炎多年。患者因腹痛、腹瀉明顯，在社區(qū)就診，應用過多M膽堿受體阻斷藥，可能引起下列并發(fā)癥中的

　　A、機械性腸梗阻

　　B、結腸出血

　　C、中毒性結腸擴張

　　D、腸穿孔

　　E、腸瘺

　　47、男性，30歲，近5年腹瀉，每日2~3次，多次細菌培養(yǎng)陰性，結腸鏡檢查見直腸乙狀結腸粘膜血管紋理模糊，粘膜細顆粒狀， Hb110g/L，下面哪項治療是適當?shù)?/P>

　　A、禁食

　　B、靜脈高營養(yǎng)

　　C、輸血

　　D、腎上腺糖皮質激素

　　E、水楊酸制劑

　　三、A3/A4

　　1、女性，25歲，低熱，腹瀉。糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5㎝×5㎝腫塊，質中等，較固定，輕壓痛

　　<1> 、為確定診斷，應做哪項檢查有助診斷

　　A、血沉

　　B、血常規(guī)

　　C、腸鏡檢查

　　D、X線鋇透

　　E、腹試驗性穿刺

　　<2> 、最大可能是哪種疾病

　　A、右側結腸癌

　　B、腸結核

　　C、克羅恩病

　　D、潰瘍性結腸炎

　　E、血吸蟲病性肉芽腫

　　2、男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時排便排氣停止，經(jīng)對癥治療好轉，無發(fā)熱及黃染，既往1年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術。查體：腹脹可見腸型。腹軟無壓痛，腸鳴音亢進

　　<1> 、下列檢查最有意義的是

　　A、纖維結腸鏡

　　B、腹部CT

　　C、腹部X線平片

　　D、全胃腸鋇餐透視

　　E、鋇劑灌腸

　　<2> 、最可能的診斷是

　　A、胃炎胃絞痛

　　B、粘連性腸梗阻

　　C、絞窄性腸梗阻

　　D、結腸癌

　　E、幽門梗阻

　　<3> 、最有效的治療措施是

　　A、禁食水，胃腸減壓

　　B、低壓肥皂水洗腸

　　C、飲食療法

　　D、手術探查

　　E、以上都不是

　　3、男患者45歲，1周前因急性闌尾炎，進行手術治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：BP16/11kPa，腹脹，右側腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱。白細胞12×109/L。中性80%.

　　<1> 、診斷首先應考慮為

　　A、粘連性腸梗阻

　　B、絞窄性腸梗阻

　　C、麻痹性腸梗阻

　　D、小腸吻合口狹窄，梗阻

　　E、以上都不是

　　<2> 、進一步檢查首先應選擇

　　A、腹部X線平片

　　B、超

　　C、CT

　　D、鋇劑灌腸

　　E、腹腔穿刺

　　<3> 、應采取主要措施

　　A、剖腹探查

　　B、支持療法

　　C、腹腔灌洗

　　D、腸造口術

　　E、以上均不是

　　4、男，58歲。進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

　　<1> 、下列各項檢查可明確診斷的是

　　A、纖維結腸鏡

　　B、CEA

　　C、CT

　　D、B超

　　E、X線鋇餐檢査

　　<2> 、如果需要手術治療，術前準備最重要的是

　　A、糾正營養(yǎng)

　　B、腸道準備

　　C、心肺功能檢査

　　D、肝腎功能檢査

　　E、心理準備

　　5、女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶粘液無膿血，查體，BP 17/12kPa，P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，白細胞11×109/L。血紅蛋白87g/L

　　<1> 、下列檢查意義最大的是

　　A、X線鋇餐透視

　　B、纖維結腸鏡

　　C、腹部B超

　　D、腹部CT

　　E、以上都不是

　　<2> 、診斷首先考慮為

　　A、闌尾周圍膿腫

　　B、卵巢囊腫

　　C、結腸癌

　　D、回盲部結核

　　E、回盲部套疊

　　<3> 、應采取的治療措施為

　　A、中藥治療

　　B、B超引導下穿刺

　　C、手術治療

　　D、結腸充氣復位

　　E、對癥支持療法

　　6、男性，28歲，粘液膿血便2年，伴里急后重感。查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛

　　<1> 、應補充詢問下列哪項最無診斷意義

　　A、不潔飲食史

　　B、精神創(chuàng)傷史

　　C、疫水接觸史

　　D、家族史

　　E、盜汗、午后潮熱史

　　<2> 、進一步做哪項檢查最合適

　　A、血沉

　　B、α2球蛋白測定

　　C、糞便檢查

　　D、結腸鏡檢查

　　E、腹腔鏡檢查

　　<3> 、預期結腸鏡檢查及病檢可能發(fā)現(xiàn)的病變有

　　A、病變位于回腸，盲腸

　　B、粘膜血管模糊，粘膜糜爛，小潰瘍，或潰瘍較大呈多發(fā)性散在分布于直腸和/或乙狀結腸

　　C、粘膜呈鋪路石樣改變

　　D、匐行溝樣縱行潰瘍

　　E、非干酪性肉芽腫