二、A2

　　1、男性，30歲，10年前行闌尾切除術史，近期出現(xiàn)腹痛，腹脹，無發(fā)熱，4小時前突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，口渴，煩躁不安，血常規(guī)WBC 12×109/L，診斷最大可能是

　　A、輸尿管結石

　　B、單純性機械性腸梗阻

　　C、水腫性胰腺炎

　　D、膽道蛔蟲癥

　　E、絞窄性腸梗阻

　　2、男性，50歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，嘔吐，無排便排氣5天，2年前有闌尾手術史，查體，腹膨隆，可見腸型，有壓痛，腸鳴音亢進，腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面，盲腸、升結腸腸腔擴張，下列各病中以哪種可能性最大

　　A、機械性腸梗阻

　　B、麻痹性腸梗阻

　　C、高位小腸梗阻

　　D、低位小腸梗阻

　　E、絞窄性腸梗阻

　　3、男性，60歲，半年來經(jīng)常便秘，3天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐2次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發(fā)作史，查體：BP18/13kPa，體溫37.5℃，腹脹，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進，白細胞9×109/L，其可能為

　　A、急性胃炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、腸梗阻

　　E、急性腸扭轉(zhuǎn)

　　4、男性36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補術后5天，腹脹痛不適，惡心停止排氣排便，查體：全腹脹，未見腸型，全腹壓痛尤其以右下腹明顯，輕度肌緊張，腸鳴音消失，血常規(guī)，白細胞11×109/L，中性86%，腹部X線平片，腸腔積氣并可見小液氣平面，應考慮為

　　A、急性闌尾炎

　　B、十二指腸潰瘍穿孔

　　C、粘連性腸梗阻

　　D、麻痹性腸梗阻

　　E、彌漫性腹膜炎

　　5、男性，18個月患兒，陣發(fā)性哭鬧1天，伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先應考慮為

　　A、腸道蛔蟲

　　B、蛔蟲性腸梗阻

　　C、腸套疊

　　D、腸腫瘤

　　E、腸扭轉(zhuǎn)

　　6、男性，31歲。有胃潰瘍穿孔手術史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的

　　A、原因

　　B、部位

　　C、程度

　　D、發(fā)生速度

　　E、是否絞窄

　　7、男，29歲。12小時前不潔飲食，出現(xiàn)反復大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是

　　A、等滲性缺水

　　B、低鎂血癥

　　C、高滲性缺水

　　D、稀釋性低鈉血癥

　　E、高鉀血癥

　　8、男，29歲。28小時前飽餐后參加劇烈運動時突發(fā)腹痛、腹脹。持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐，無肛門排氣。病情加重并昏倒。查體35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢發(fā)紺，全身冷汗。全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失。腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是

　　A、短時大量出血

　　B、心輸出量低，外周阻力高

　　C、左心室功能不全

　　D、細胞外液容量迅速減少

　　E、下腔靜脈回流障礙

　　9、患者男性，58歲，腹部絞痛、嘔吐來診，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴有腸鳴音亢進，腹脹明顯，考慮診斷為

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性結腸炎

　　C、急性胃炎

　　D、腸梗阻

　　E、消化性潰瘍

　　10、29歲女性。腹痛14小時，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無肛門排氣。查體：全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是

　　A、急性闌尾炎穿孔

　　B、胃十二直腸穿孔

　　C、結核性腹膜炎

　　D、絞窄性腸梗阻

　　E、急性重癥胰腺炎

　　11、女，38歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2個月。5年前曾患肺結核。查體:右下腹可捫及一固定包塊，X線鋇餐檢査發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是

　　A、克羅恩病

　　B、阿米巴病

　　C、結腸癌

　　D、腸結核

　　E、血吸蟲病

　　12、女性，26歲，低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4㎝×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm/h，PPD皮試強陽性，最可能的疾病是

　　A、腸結核

　　B、盲腸癌

　　C、右側卵巢囊腫

　　D、闌尾炎

　　E、闌尾周圍膿腫

　　13、女性，29歲，腹脹，便秘9個月，乏力，食欲不振，消瘦。近5個月加重。查體：右下腹觸及4cm×6cm腫塊，質(zhì)中等。邊不清，輕觸痛，最可能的疾病是

　　A、阿米巴肉芽腫

　　B、增生性腸結核

　　C、右半結腸癌

　　D、闌尾周圍膿腫

　　E、右卵巢囊腫

　　14、女性，30歲，腹脹、便秘6個月，低熱3個月。查體：腹軟無壓痛，腸鳴活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損，最可能的診斷是

　　A、克羅恩病

　　B、增生性腸結核

　　C、右半結腸炎

　　D、慢性闌尾炎

　　E、潰瘍型腸結核

　　15、女性，24歲。經(jīng)常低熱，乏力。腹痛由右側腹部或臍周開始，陣發(fā)性感到腹內(nèi)竄動，有時可見到腹部有起伏的腫物時隱時現(xiàn)，同時可聽到高調(diào)腸鳴音，噯氣或排氣后腹痛可稍有緩解，最可能的診斷是

　　A、節(jié)段性腸炎

　　B、潰瘍性結腸炎

　　C、腸腫瘤

　　D、腸結核

　　E、美克耳(Meckel)憩室炎

　　16、女，33歲。低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛2個月。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征，最有可能的診斷是

　　A、腸結核

　　B、阿米巴腸炎

　　C、結腸癌

　　D、克羅恩病

　　E、血吸蟲病

　　17、患兒5歲，便血，新鮮，量不多，位于大便外面，考慮哪種疾病可能性最大

　　A、痢疾

　　B、痔

　　C、直腸癌

　　D、直腸息肉

　　E、肛周膿腫

　　18、6歲兒童。大便時常有鮮血染于糞便表面，便后無不適感。最可能的診斷是

　　A、內(nèi)痔

　　B、肛裂

　　C、慢性腸套疊

　　D、肛竇炎

　　E、直腸息肉

　　19、男，39歲。經(jīng)查為直腸癌收入院。癌腫距離肛緣5cm，大小為2cm×1cm。擬行手術治療，患者強烈要求保留肛門。該患者保肛的病理依據(jù)是癌腫

　　A、組織學分類

　　B、浸潤腸壁的深度

　　C、是否侵及泌尿系統(tǒng)

　　D、周圍淋巴結狀況

　　E、向下的縱向浸潤范圍

　　20、患者，29歲。近3個月來反復出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1～3次，無黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛周見瘺管。胃腸鋇餐：回盲部線樣征。下列診斷可能性最大的是

　　A、腸結核

　　B、克羅恩病

　　C、小腸淋巴瘤

　　D、潰瘍性結腸炎

　　E、阿米巴性腸病

　　21、女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常。最可能的診斷為

　　A、克羅恩病

　　B、腸結核

　　C、結腸癌

　　D、潰瘍性結腸炎

　　E、阿米巴性肉芽腫

　　22、男性，5歲，因右下腹痛、發(fā)熱2年加重7天入院。體檢及結腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)有肛瘺和肛裂，結腸鏡檢查盲腸及回腸末端鋪路石樣改變，及縱行潰瘍，右下腹包塊試穿有膿液吸出，下列治療方法，哪項不合適

　　A、臥床休息，支持療法

　　B、腹痛可用阿托品

　　C、可給予甲硝唑

　　D、應用柳氮磺胺吡啶

　　E、最宜應用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　23、女性，39歲。反復血便20年，加重2個月，體重較前減輕4kg。食欲尚可。體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無腫大。診斷最可能是

　　A、克羅恩病

　　B、潰瘍性結腸炎癌變

　　C、潰瘍性結腸炎并營養(yǎng)不良

　　D、腸結核

　　E、腸易激綜合征

　　24、男性，31歲。左下腹痛伴膿血便4年，加重3個月，應用抗生素治療效果不佳。近1周出現(xiàn)高熱、腹脹、排氣減少。查體：消瘦，全腹膨隆，全腹壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是

　　A、潰瘍性結腸炎并腸梗阻

　　B、克羅恩病并腸梗阻

　　C、潰瘍性結腸炎并中毒性巨結腸

　　D、克羅恩病并中毒性巨結腸

　　E、克羅恩病并腹腔膿腫

　　25、男性，25歲。腹瀉5年，2次/日。伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，糞細菌培養(yǎng)陰性腸鏡檢查：乙狀結腸血管紋理不清，粘膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是

　　A、腸道功能紊亂

　　B、潰瘍性結腸炎中度

　　C、潰瘍性結腸炎輕度

　　D、潰瘍性結腸炎重度

　　E、Crohn病

　　26、女性，40歲。腹瀉7年。7～8次/日，便血伴低熱，血常規(guī)HB<100g/L，血沉>30mm/h。結腸鏡檢查見乙狀結腸多發(fā)性散在分布潰瘍，邊緣不規(guī)則，診斷應為

　　A、潰瘍性結腸炎輕度

　　B、潰瘍性結腸炎中度

　　C、潰瘍性結腸炎重度

　　D、Crohn病

　　E、腸傷寒

　　27、女性，42歲，腹瀉7年，4～5次/日。間斷便血，有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律，曾在某醫(yī)院診斷為潰瘍性結腸炎。本次結腸鏡檢查：粘膜光滑，血管紋理清晰。診斷應為

　　A、腸道功能紊亂

　　B、疑診潰瘍性結腸炎

　　C、確診潰瘍性結腸炎輕度

　　D、確診潰瘍性結腸炎中度

　　E、Crohn病

　　28、女性，29歲，反復發(fā)作膿血便，伴膝關節(jié)疼痛，多次細菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列哪種診斷可能性大

　　A、Crohn病

　　B、潰瘍性結腸炎

　　C、結腸過敏

　　D、腸結核

　　E、慢性細菌性痢疾

　　29、某患者因急性闌尾炎穿孔手術，切除術后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心嘔吐，未排便排氣。查體：全腹膨脹，腸鳴音消失，腹部X線平片，小腸及結腸均有多量充氣及液氣平面，進一步應采取

　　A、剖腹探查

　　B、全胃腸鋇餐透視

　　C、胃腸減壓支持療法

　　D、腹腔穿刺，灌洗

　　E、以上均不合適

　　30、男性20歲，餐后搬運重物，突然臍周圍劇痛，伴惡心嘔吐為胃內(nèi)容物，無血，發(fā)病6小時后急診入院。查體：體溫37℃，脈搏120次/分。血壓12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未見異常，腹脹左側臍旁觸及可疑腫塊，腹肌緊張，壓痛明顯，可疑移動性濁音，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未見異常，診斷應考慮為

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性潰瘍病穿孔

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性腸扭轉(zhuǎn)

　　E、以上都不是