61.此患兒皮下脂肪消失的順序?yàn)?/P>

　　A 軀干→腹部→臀部→四肢→面部

　　B 腹部→面部→臀部→軀干→四肢

　　C 腹部→軀干→臀部→四肢→面部

　　D 面部→腹部→軀干→臀部→四肢

　　E 面部→軀干→四肢→臀部→腹部

　　(62～65題共用題干)

　　9個(gè)月小兒，近1個(gè)月夜驚，睡眠差，多汗，煩躁，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲，剛會(huì)坐，不會(huì)爬，查體：前囟大，方顱，有郝氏溝及串珠：

　　62.考慮本病的最可能診斷

　　A 佝僂病初期

　　B 佝僂病活動(dòng)期

　　C 佝僂病恢復(fù)期

　　D 佝僂病后遺癥期

　　E 佝僂病手足搐搦癥

　　63.需要進(jìn)行的血化驗(yàn)是

　　A 血常規(guī)

　　B 血鈣、血磷及堿性磷酸酶

　　C 血糖

　　D 血鉀、血鎂

　　E 血培養(yǎng)

　　64.選擇下列哪項(xiàng)治療方案

　　A 每天口服維生素D 0.5萬(wàn)～1萬(wàn)IU，連用2個(gè)月后改預(yù)防量

　　B 每天口服維生素D 0.5萬(wàn)～1萬(wàn)IU，連用2～3個(gè)月后改預(yù)防量

　　C 每天口服維生素D 0.5萬(wàn)～1萬(wàn)IU，連用3～6個(gè)月后改預(yù)防量

　　D 肌注一次維生素D330萬(wàn)IU，2個(gè)月后改預(yù)防量

　　E 每天口服維生素D 1萬(wàn)～2萬(wàn)IU，連用2～3個(gè)月后改預(yù)防量

　　65.若發(fā)生驚厥，應(yīng)選用下列哪組藥物

　　A 鈣劑+維生素D

　　B 魚(yú)肝油+鈣劑

　　C 維生素D+魚(yú)肝油

　　D 鎮(zhèn)靜劑+復(fù)合維生素

　　E 鎮(zhèn)靜劑+鈣劑

　　(66～68題共用題干)

　　11個(gè)月小兒，經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近2周加重，多汗、煩躁。追問(wèn)病史：生后母乳不足，混合喂養(yǎng)，未添加輔食。

　　66.體檢時(shí)易發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征是

　　A 體檢正常

　　B 皮膚彈性差

　　C 方顱，未萌牙

　　D 皮下脂肪減少

　　E 四肢皮疹

　　67.可能的診斷是

　　A 正常兒

　　B 營(yíng)養(yǎng)不良

　　C 佝僂病

　　D 敗血癥

　　E 貧血

　　68.本病的病因，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 日照不足

　　B 維生素D補(bǔ)充不夠

　　C 食物中鈣磷含量不當(dāng)

　　D 甲狀旁腺功能低下

　　E 維生素D需要量增加

　　(69～70題共用題干)

　　足月順產(chǎn)新生兒，42天，家長(zhǎng)咨詢(xún)?nèi)绾晤A(yù)防佝僂病的發(fā)生。

　　69.醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)哪項(xiàng)不必要

　　A 進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)

　　B 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

　　C 及時(shí)添加輔食

　　D 及時(shí)添加維生素D

　　E 僅需補(bǔ)充鈣劑

　　70.家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，應(yīng)考慮有佝僂病的初期癥狀

　　A 精神萎靡

　　B 方顱和乒乓頭

　　C 郝氏溝及肋外翻

　　D 易驚、多汗

　　E 抽搐

　　(71～72題共用題干)

　　患兒，2歲。因發(fā)熱、咳嗽1周入院。1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作下呼吸道感染。查體：神志清楚，呼吸急促，前囟2*2cm，不緊張，方顱，可見(jiàn)雞胸、肋串珠及郝氏溝，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，下肢輕度X形腿

　　71.此患兒的診斷是

　　A 支氣管炎，佝僂病激期

　　B 支氣管炎，佝僂病后遺癥期

　　C 支氣管肺炎，佝僂病早期

　　D 支氣管肺炎，佝僂病激期

　　E 支氣管肺炎，佝僂病后遺癥期

　　72.患兒反復(fù)發(fā)作下呼吸道感染的主要原因是

　　A 胸廓畸形影響呼吸功能

　　B 血鈣磷降低

　　C 肺泡巨嗜細(xì)胞不成熟

　　D 治療時(shí)間太長(zhǎng)

　　E 藥物不敏感

　　四、A4型題

　　(73~75題共用題干)

　　1歲6個(gè)月女孩，以發(fā)熱、咳嗽、嘔吐1周為主訴入院。系早產(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今。查體：體重7.5 kg，身高80cm，精神倦，皮膚干燥，面色蒼白，角膜有畢脫斑，咽充血，雙肺聞及細(xì)濕啰音，皮下脂肪0.3cm，血象RBC3.5*1012/L，Hb92g/L。

　　73.此患兒最可能的診斷是

　　A 輕度營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、支氣管炎

　　B 中度營(yíng)養(yǎng)不良、支氣管炎

　　C 重度營(yíng)養(yǎng)不良、支氣管肺炎、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D 輕度營(yíng)養(yǎng)不良、支氣管炎、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E 中度營(yíng)養(yǎng)不良、支氣管肺炎、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　74.已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A 酸中毒

　　B 體溫偏低

　　C 自發(fā)性低血糖

　　D 維生素A缺乏

　　E 脂肪代謝障礙

　　75.下列治療措施錯(cuò)誤的是

　　A 積極使用抗生素

　　B 開(kāi)始供給熱卡250～330 kJ/kg

　　C 口服消化酶

　　D 蛋白質(zhì)攝入從1.5～2.0g/kg開(kāi)始

　　E 補(bǔ)充微量元素、維生素

　　(76～77題共用題干)

　　小兒，男，1.5歲，系G1P1，至今未添加輔食，因間斷咳嗽1周就診。查體：神清，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)差，體重5.9kg，身高75cm，前囟已閉，心肺正常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可。

　　76.患兒不會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象是D

　　A 腎臟濃縮功能降低

　　B 免疫功能低下

　　C 維生素A缺乏癥

　　D 脂肪代謝異常，出現(xiàn)高膽固醇血癥

　　E 低血糖

　　77.患兒住院期間，晨起突然神志不清，面色蒼白，呼吸淺表，脈搏細(xì)弱，多汗，緊急處理措施是

　　A 靜注高滲葡萄糖

　　B 靜注洛貝林

　　C 靜注西地蘭

　　D 靜注氨茶堿

　　E 靜注甘露醇

　　(78~79題共用題干)

　　男孩5個(gè)月，冬季出生，牛奶喂養(yǎng)，近半個(gè)月夜驚、多汗、煩躁。

　　78.保健體檢時(shí)應(yīng)特別注意的體征是

　　A 頭圍

　　B 前囟的張力

　　C 顱骨軟化

　　D 方顱

　　E 雞胸

　　79.為明確診斷所需要的檢查是

　　A 拍顱骨片

　　B 骨掃描

　　C 腦電圖

　　D 血糖

　　E 腕骨X片

　　(80～81題共用題干)

　　男孩，10個(gè)月，系G1P1，出生體重3.4kg，生后牛奶喂養(yǎng)至今，輔食未加，近2個(gè)月出現(xiàn)多汗、煩躁、夜驚而就診。

　　80.若患兒出現(xiàn)下肢畸形，最常見(jiàn)的發(fā)生時(shí)間是

　　A 6個(gè)月內(nèi)

　　B 6個(gè)月～12個(gè)月

　　C 1歲～2歲

　　D 2歲以后

　　E 5歲以后

　　81.若此患兒突然一日驚厥2次而就診，體溫正常。應(yīng)選擇哪種方法治療：c

　　A 無(wú)需治療

　　B 靜注高滲葡萄糖

　　C 靜滴鈣劑和鎮(zhèn)靜劑

　　D 靜注洛貝林

　　E 靜注抗生素

　　(82～83題共用題干)

　　10個(gè)月小兒，平時(shí)少曬太陽(yáng)，近1 個(gè)月出現(xiàn)煩躁、多汗。查體;方顱，前囟2.5*2.5cm。

　　82.若血鈣低于下列哪項(xiàng)數(shù)值，會(huì)出現(xiàn)手足搐搦癥的典型發(fā)作

　　A 〈1.75mmol/L

　　B 1.75～1.88 mmol/L

　　C 1.88～1.91 mmol/L

　　D 1.93～2.15 mmol/L

　　E 〉2.15 mmol/L

　　83.下列哪項(xiàng)護(hù)理是錯(cuò)誤的

　　A 及時(shí)添加鈣劑

　　B 進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練

　　C 多曬太陽(yáng)

　　D 使用維生素D制劑

　　E 合理調(diào)整飲食

　　(84～85題共用題干)

　　患兒，女，2歲。因發(fā)熱、咳嗽3天入院。半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作呼吸道感染。查體：神志清楚，呼吸稍促，前囟1.5*1.5cm，平軟，方顱，可見(jiàn)雞胸、肋串珠及郝氏溝，兩肺及心臟未見(jiàn)異常，腹軟，下肢輕度X形腿

　　84.佝僂病的預(yù)防原則應(yīng)除外哪項(xiàng)

　　A 定期進(jìn)行孕期、哺乳期的保健

　　B 宣傳母乳喂養(yǎng)

　　C 堅(jiān)持戶(hù)外活動(dòng)

　　D 小于2歲及青春前期供給維生素D預(yù)防量

　　E 呼吸道感染小兒應(yīng)加倍供給維生素D的預(yù)防劑量

　　85.需要與下列疾病鑒別，除了哪種：d

　　A 軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

　　B 家族性低血磷癥

　　C 慢性腎炎

　　D 嬰幼兒哮喘

　　E 維生素D依賴(lài)性佝僂病

　　【B1】

　　(86～89題共用備選答案)

　　A 60ml/kg

　　B 75ml/kg

　　C 100ml/kg

　　D 125ml/gkg

　　E 150ml/kg

　　小兒每天水需要量是：

　　86.嬰兒e

　　87.3歲d

　　88.6歲c

　　89.9歲b

　　(90～93題共用備選答案)

　　A 母乳

　　B 羊奶

　　C 牛奶

　　D 脫脂牛奶

　　E 煉乳

　　90.含白蛋白較多的是：a

　　91.含糖量高，蛋白質(zhì)少e

　　92.葉酸含量少的是b

　　93.含酪蛋白多，鈣質(zhì)豐富c

　　(94～97題共用備選答案)

　　A 總量和營(yíng)養(yǎng)成分都較少

　　B 每天分泌總量多達(dá)800～1000ml

　　C 含脂肪最高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少

　　D 含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多，加熱后不易凝固

　　E 含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多，加熱后易凝固

　　94.初乳e

　　95.過(guò)渡乳c

　　96.成熟乳b

　　97.晚乳a

　　[參考答案]

　　1.c 2.b 3.a 4.d 5.e 6.e 7.b 8.c 9.b 10.b 11.D 12.E 13.C 14.C 15.D 16.E 17.A 18.B 19.C 20.C 21.E 22.D 23.D 24.C 25.A 26.E 27.B 28.A 29.E 30.A 31.C 32.D 33.B 34.B 35.E 36.C 37.C 38.A 39.D 40.E 41.B 42.B 43.A 44.B 45.D 46.A 47.C 48.E 49.C 50.B 51.D 52.C 53.A 54.E 55.B 56.A 57.A 58.A 59.E 60.C 61.E 62.C 63.E 64.B 65.A 66.B 67.A 68.D 69.E 70.C 71.E 72.C 73.C 74.A 75.B 76.D 77.D 78.C 79.E 80.A 81.B 82.C 83.D 84.E 85.B 86.D 87.B 88.D 89.E 90.A 91.B 92.B 93.B 94.E 95.C 96.C 97.D

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