41.4個月雙胎大兒，因夜驚、多汗、煩躁2個月就診。生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，醫(yī)生診斷“維生素D缺乏性佝僂病初期”，所考慮的可能原因，以下哪項不正確

　　A 日照不足

　　B 雙胎

　　C 小兒生長發(fā)育快

　　D 食物中維生素D含量不足

　　E 食物中鈣磷比例不當(dāng)

　　42.佝僂病患者由于骨樣組織堆積而出現(xiàn)的體征，下列哪項除外

　　A O形腿

　　B 方顱

　　C 鞍狀顱

　　D 肋骨串珠

　　E 手腳鐲征

　　43.下列哪項不符合佝僂病激期的改變

　　A 血鈣降低

　　B 血磷增高(減低!)

　　C 鈣磷乘積明顯降低《30

　　D 堿性磷酸酶增高

　　E 長骨X線檢查鈣化帶消失

　　44.11個月小兒，診斷為維生素D缺乏性佝僂病，使用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個月，癥狀好轉(zhuǎn)，此時攝片，若出現(xiàn)哪種情況可以采取維生素D預(yù)防量維持治療

　　A X線正常

　　B 骨骼線檢查正常，但有彎曲畸形

　　C 鈣化預(yù)備帶重新出現(xiàn)

　　D 干骺端增寬，鈣化預(yù)備帶消失呈毛刷狀

　　E 長骨短粗、彎曲，干骺端變寬呈喇叭狀

　　45.4歲小兒，有活動性佝僂病改變，查血鈣正常，血磷降低，尿磷升高。經(jīng)維生素D治療無效，其家族中有類似病史。此小兒的診斷是

　　A 維生素D缺乏性佝僂病

　　B 軟骨發(fā)育不全

　　C 甲狀腺功能低下

　　D 低血磷性抗維生素D佝僂病

　　E 腎小管性酸中毒

　　46.佝僂病后遺癥期尚未恢復(fù)正常的是

　　A 方顱

　　B 肌肉松弛

　　C 神經(jīng)精神癥狀

　　D 干骺端X線檢查

　　E 血鈣

　　47.1歲男孩，多汗、夜驚，查體：前囟門2*2cm，方顱，出牙2個，肋串珠明顯，血鈣2mmol/L，Ca*P=28，采用哪項治療

　　A 補(bǔ)充鈣劑

　　B 補(bǔ)充維生素D 400IU/D及鈣劑

　　C 補(bǔ)充維生素D 800IU/D及鈣劑

　　D 一次肌注維生素D330萬IU后并口服鈣劑

　　E 肌注維生素D330萬IU，每2周一次，共2次，并服用鈣劑

　　48.已患腹瀉的佝僂病激期小兒，宜采取哪項措施防止手足搐搦癥的發(fā)生

　　A 留觀

　　B 口服鈣劑

　　C 口服魚肝油

　　D 肌注維生素D

　　E 靜注魯米那

　　49.3個月小兒，發(fā)熱、流涕2天，驚厥2～3次，發(fā)作后精神正常。查體：體溫37℃，意識清楚，咽充血，前囟平，有乒乓感，其他均正常。血檢白細(xì)胞8.0*109/L，中性60%，血鈣1.7mmol/L。驚厥的原因可能是

　　A 熱性驚厥

　　B 佝僂病性手足搐搦癥

　　C 敗血癥

　　D 顱內(nèi)感染

　　E 癲癇

　　50.9個月女孩，因陣發(fā)性面色蒼白伴呼吸困難3小時急診，無發(fā)熱、咳嗽。查體：神清，呼吸平穩(wěn)，方顱，咽不紅，心臟(-)，肺部有鼾音，腹不脹。最可能的診斷是

　　A 氣管異物

　　B 支氣管炎

　　C 急性喉炎

　　D 喉痙攣

　　E 先天性喉喘鳴

　　51.對于手足搐搦癥的急救措施，下列哪項不適當(dāng)

　　A 吸氧

　　B 側(cè)臥，吸痰

　　C 使用鎮(zhèn)靜劑

　　D 靜注鈣劑

　　E 肌注維生素D

　　52.佝僂病性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理的不同點(diǎn)

　　A 甲狀旁腺功能低下

　　B 缺乏維生素D

　　C 神經(jīng)精神興奮性增高

　　D 鈣吸收代謝障礙

　　E 磷吸收代謝障礙

　　53.體檢時面神經(jīng)征的部位

　　A 眼角

　　B 鼻梁

　　C 下頦

　　D 顴弓與口角間

　　E 下頜

　　54.佝僂病性手足搐搦癥的治療步驟是

　　A 補(bǔ)鈣→維生素D→止驚

　　B 止驚→補(bǔ)鈣→維生素D

　　C 維生素D→補(bǔ)鈣→止驚

　　D 補(bǔ)鈣→止驚→維生素D

　　E 維生素D→止驚→補(bǔ)鈣

　　55.哪項是維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)

　　A 昏迷

　　B 前囟飽滿

　　C 肌陣攣

　　D 手足徐動

　　E 手足搐搦

　　三、A3型題

　　(56～58題共用題干)

　　10個月小兒，雙胎之一，因遷延性腹瀉，食欲欠佳，體重不增就診。查體：欠活潑，體重7kg，身高74cm，腹部皮下脂肪厚度0.4cm。

　　56.該小兒最可能的診斷是

　　A 正常兒

　　B 輕度營養(yǎng)不良

　　C 中度營養(yǎng)不良

　　D 重度營養(yǎng)不良

　　E 惡性營養(yǎng)不良

　　57.下列哪項處理是錯誤的

　　A 積極使用抗生素徹底治療腹瀉

　　B 口服各種消化酶幫助消化

　　C 輔以中藥

　　D 配合針灸等

　　E 口服維生素

　　58.飲食治療上，熱量的供給宜

　　A 無需控制熱卡

　　B 飲食應(yīng)根據(jù)患兒的喜好調(diào)整

　　C 開始為每天165～230KJ/kg，以后根據(jù)食欲及消化情況增加到500～727 KJ/kg，并按實(shí)際體重恢復(fù)生理需要量

　　D 直接從500～727 KJ/kg，并按實(shí)際體重計算能量，至體重接近正常后恢復(fù)生理需要量

　　E 開始每天250～330 KJ/kg，以后根據(jù)食欲及消化情況增加到500～727 KJ/kg，并按實(shí)際體重計算能量

　　(59～61題共用題干)

　　患兒2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉及感冒，體重6kg，身高75cm，頭圍47cm，精神較倦，腹壁皮下脂肪消失。

　　59.患兒最初的治療方案

　　A 高熱卡食物

　　B 開始供給低熱量及營養(yǎng)物資，并逐漸增加

　　C 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

　　D 靜脈滴注高張葡萄糖補(bǔ)充熱量

　　E 高蛋白飲食

　　60.在治療過程中最常見的并發(fā)癥是

　　A 驚厥

　　B 呼吸道感染

　　C 高滲性脫水

　　D 胃腸道功能紊亂

　　E 心力衰竭