1181.25歲女性患者，右下腹疼痛、腹瀉3年，無黏液血便，數(shù)年前有闌尾炎手術(shù)史，結(jié)腸鏡檢查示升結(jié)腸節(jié)段性狹窄、有鵝卵石樣外觀，治療首選藥物是：( D )

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.硫唑嘌呤

　　C.非甾體類消炎藥如吲哚美辛

　　D.柳氮磺胺吡啶或5-ASA

　　E.抗結(jié)核治療

　　1182.32歲男性患者，左下腹痛伴膿血便2個(gè)月，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查示直腸至乙狀結(jié)腸大小不等的潰瘍形成，最可能的診斷是：( E )

　　A.克羅恩病

　　B.結(jié)腸癌

　　C.腸傷寒

　　D.缺血性腸病

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　1183.患者，女，48歲。上腹飽脹不適半年，餐后為甚，伴有間斷腹瀉，3次/日，各項(xiàng)檢查未見器質(zhì)性病變。應(yīng)使用哪一種藥物：( A )

　　A.多潘立酮

　　B.莫沙比利

　　C.法莫替丁

　　D.奧美拉唑

　　E.鋁碳酸鎂片

　　1184.患者，男，50歲。上腹痛1年，加重3個(gè)月，胃鏡提示為慢性淺表性胃炎，B超及其他各項(xiàng)檢查均無異常。考慮使用下列哪一種藥物：( A )

　　A.奧美拉唑

　　B.多潘立酮

　　C.鋁碳酸鎂片

　　D.替普瑞酮

　　E.阿托品

　　1185.患者，女，45歲。下腹痛、間斷腹瀉5年，排便或排氣后減輕，大便2～3次/日，無黏液和膿血，無發(fā)熱、消瘦等。其診斷考慮為：( D )

　　A.克羅恩病

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.腸結(jié)核

　　D.腸易激綜合征

　　E.結(jié)腸癌

　　1186.患者，女，42歲。下腹痛、腹脹、排便困難2年，大便1～2次/周，不成形，排便后腹痛緩解，無發(fā)熱、消瘦等。其診斷考慮為：( E )

　　A.功能性便秘

　　B.功能性腹脹

　　C.功能性腹痛

　　D.腸結(jié)核

　　E.腸易激綜合征

　　1187.患者，男，64歲。間斷腹痛、腹瀉3年，無黏液及膿血，每于情緒差或受涼后好發(fā)，無發(fā)熱、消瘦等，腸鏡、B超無異常。應(yīng)如何處理：( A )

　　A.匹維溴胺和益生菌

　　B.阿托品

　　C.復(fù)查腸鏡

　　D.奧美拉唑

　　E.洛派丁胺(易蒙停)

　　1188.一中年男性患者，肥胖，有糖尿病史。近兩年因應(yīng)酬每周飲酒5N以上。患者體檢發(fā)現(xiàn)ALT172U/L，患者肝功能異常首先可排除：( D )

　　A.病毒性肝炎

　　B.藥物性肝炎

　　C.酒精性脂肪肝

　　D.非酒精性脂肪性肝病

　　E.自身免疫性肝炎

　　1189.42歲男性，體胖，近兩年因應(yīng)酬每周飲酒5日以上，量多，無厭油、納差等癥狀。有高脂血癥病史，近半年服用降脂藥�，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，化驗(yàn)示肝功能ALT60U/L，膽紅素正常，HBsAg(-)�；颊吒喂δ懿涣甲羁赡艿脑�因是：( C )

　　A.病毒性肝炎

　　B.藥物性肝炎

　　C.酒精性脂肪肝

　　D.非酒精性脂肪性肝病

　　E.自身免疫性肝炎

　　1190.37歲男性，有高脂血癥病史，近半年服用降脂藥，否認(rèn)肝炎史。春節(jié)期間每天親朋聚會(huì)，無不潔飲食，但多次醉酒。節(jié)后感乏力、納差、惡心嘔吐，有右上腹隱痛，小便色黃�；�驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者ALT307U/L，AST630U/L。導(dǎo)致患者出現(xiàn)這些癥狀最可能的原因是：( C )

　　A.急性病毒性肝炎

　　B.藥物性肝炎

　　C.酒精性肝炎

　　D.非酒精性脂肪性肝病

　　E.自身免疫性肝炎

　　1191.55歲男性，農(nóng)民。近1年來感乏力、納差、腹脹。以前未體檢，否認(rèn)肝炎史，近20年來每日飲白酒半斤以上。體檢發(fā)現(xiàn)患者有肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，脾左肋下2指，移動(dòng)性濁音(+)�；�驗(yàn)HBsAg(+)，ALT110U/L，AST270U/L�；颊咦羁赡艿脑\斷是：( E )

　　A.慢性乙型病毒性肝炎

　　B.乙肝后肝硬化

　　C.酒精性肝炎急性肝功能衰竭

　　D.酒精性肝硬化

　　E.混合性肝硬化

　　1192.52歲女性，反復(fù)乏力、尿黃2年，有肝功能不良，護(hù)肝治療緩解后再發(fā)。有關(guān)節(jié)炎病史，曾有間斷發(fā)熱，未正規(guī)診治�，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，化驗(yàn)示肝功能ALT210U/L，AST169U/L，TBil63μmol/L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)，風(fēng)濕全套ANA1:1000，免疫全套IgG30g/L，IgM正常，補(bǔ)體C3、C4正常�；颊吒喂δ懿涣甲羁赡艿脑�因是：( C )

　　A.病毒性肝炎

　　B.藥物性肝炎

　　C.自身免疫性肝炎

　　D.原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　E.Wilson"s病

　　1193.46歲女性，乏力、尿黃半年。近2年常有皮膚瘙癢，眼干澀�，F(xiàn)體檢提示鞏膜黃染，眼內(nèi)眥部可見小黃色斑塊，皮膚抓痕，肝臟右肋下3指，質(zhì)硬�；�驗(yàn)示肝功能ALT210U/L，AST169U/L，TBil106μmol/L，DBil77μmoI/L，γ-GT723U/L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)。患者肝功能不良最可能的原因是：( D )

　　A.病毒性肝炎

　　B.藥物性肝炎

　　C.自身免疫性肝炎

　　D.原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　E.Wilson"s病

　　1194.患者，男，45歲，腹脹兩周，既往有大量飲酒史15年。體檢;一般情況可，可見肝掌，脾左肋下3cm，質(zhì)地中，腹部移動(dòng)性濁音(+)，雙下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī)：Hb5g/L，Wbc3.5×109/L，PLT62×109/L，血ALB30g/L，AFP5ng/ml，最可能是的診斷是：( E )

　　A.原發(fā)性肝癌

　　B.脂肪肝

　　C.再生障礙性貧血

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.肝硬化

　　1195.患者，女，51歲，乏力、雙下肢水腫1月余，既往有血吸蟲病史。體檢;一般可，面色晦暗，肝劍突下4cm，質(zhì)地硬，脾左肋下4cm，質(zhì)硬，化驗(yàn)：ALB31g/L，腹水常規(guī)：淡黃色，李凡他試驗(yàn)陽性，有核細(xì)胞總數(shù)450/μl中性粒細(xì)胞85%，下列敘述哪項(xiàng)不正確：( A )

　　A.診斷為肝硬化并自發(fā)性結(jié)核性腹膜炎

　　B.治療以利尿，抗感染和支持治療為主

　　C.應(yīng)補(bǔ)充脂溶性維生素如維生素K1

　　D.診斷為肝硬化并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

　　E.適當(dāng)限制水、鈉的攝入

　　1196.患者，男，39歲，1個(gè)月前因腹脹診斷為乙肝后肝硬化，胃鏡提示中重度食管靜脈曲張，2日前出現(xiàn)嘔血、黑便，最可能的原因是：( A )

　　A.食管靜脈曲張破裂出

　　B.結(jié)腸癌

　　C.結(jié)腸息肉

　　D.痔

　　E.腸結(jié)核

　　1197.患者，男，42歲，肝硬化并腹水，近2日尿少，腹脹明顯加重，感呼吸困難，端坐位，雙下肢水腫，治療時(shí)首選：( E )

　　A.靜脈用利尿劑

　　B.口服利尿劑

　　C.輸注白蛋白

　　D.擴(kuò)容后利尿

　　E.穿刺放腹水，同時(shí)輸注白蛋白

　　1198.慢性乙型肝炎、肝硬化患者，男，47歲，2周前出現(xiàn)右上腹疼痛，持續(xù)性，腹脹加重，體檢：肝右肋下4cm，質(zhì)地硬，應(yīng)考慮：( C )

　　A.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎

　　B.并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

　　C.肝癌

　　D.轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　E.肝硬化病情加重

　　1199.男性，55歲，右上腹隱痛伴低熱3月余，突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。體檢：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未捫及，腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，試驗(yàn)性腹腔穿刺抽出少量血性液體，不凝固。最可能是：( A )

　　A.消化性潰瘍急性穿孔

　　B.慢性膽囊炎，膽石癥并膽囊穿孔

　　C.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

　　D.肝硬化并門靜脈血栓形成

　　E.原發(fā)性肝癌破裂

　　1200.患者，男，30歲，乙肝病史10余年，未予治療和監(jiān)測病情。腹脹10天伴皮膚黃染。體檢：皮膚鞏膜明顯黃染，無肝掌和蜘蛛痣，腹膨隆，無壓痛，肝右肋下4cm，質(zhì)地硬，移動(dòng)性濁音(+)，血AFP>87500μg/L。最可能的診斷為：( E )

　　A.原發(fā)性肝癌

　　B.肝硬化并門靜脈血栓形成

　　C.肝硬化并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

　　D.肝硬化

　　E.慢性活動(dòng)性乙型肝炎

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