961.患者，女性，19歲，間斷關(guān)節(jié)痛2年，頭昏、解茶色尿3天。Hb65g/L，WBC3.6×109/L，PLT140×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，血清間接膽紅素增加，尿膽紅原(+)，尿膽紅素(-)，ANA(+)1:1000，Coombs試驗(+)。最佳的治療方案：( C )

　　A.口服激素

　　B.大劑量CTX沖擊

　　C.大劑量激素沖擊

　　D.止血劑

　　E.NSAID

　　962.女，50歲，對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹2年余，血RF陽性，血ANA陰性，診斷考慮為：( B )

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.骨性關(guān)節(jié)炎

　　E.痛風(fēng)

　　963.女，60歲，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛1年余，血RF陽性，可以完全排除下列哪種疾�。�( A )

　　A.強直性脊柱炎

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.骨性關(guān)節(jié)炎

　　E.痛風(fēng)

　　964.男，40歲，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫痛2年，晨僵明顯，RF陽性，雙腕關(guān)節(jié)X線檢查示關(guān)節(jié)間隙狹窄，不能用于治療該患者的藥物是：( E )

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.甲氨蝶呤

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.羥氯喹

　　E.丙種球蛋白

　　965.女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，關(guān)節(jié)腫痛加重2周，有磺胺過敏史，不能用于治療該患者的藥物是：( C )

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.甲氨蝶呤

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.羥氯喹

　　E.青霉胺

　　966.男，70歲，多關(guān)節(jié)腫痛8年，確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，曾患十二指腸潰瘍，不適宜用于治療該患者的藥物是：( A )

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.甲氨蝶呤

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.羥氯喹

　　E.來氟米特

　　967.男，21歲，左膝及右踝關(guān)節(jié)腫痛伴低熱4月入院。查血象：WBC5.6×109/L，N70%，ESR120mm/h，ASO277IU/L。哪種疾病可能性大。( C )

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.痛風(fēng)

　　C.強直性脊柱炎

　　D.骨性關(guān)節(jié)炎

　　E.風(fēng)濕熱

　　968.男，22歲，右踝關(guān)節(jié)腫痛伴低熱半年，為午后低熱，并感腰部不適，夜間為甚，深吸氣時感胸痛。外院PPD(2+)，診斷性抗癆治療半月無效。最可能的診斷是：( D )

　　A.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.痛風(fēng)

　　D.強直性脊柱炎

　　E.風(fēng)濕熱

　　969.女，22歲，雙膝關(guān)節(jié)及左手第四近端指間關(guān)節(jié)腫痛，伴腰痛3月。骶髂關(guān)節(jié)CT平掃提示關(guān)節(jié)面硬化，毛糙，可見骨質(zhì)破壞，呈鋸齒狀改變�？赡苡行У闹委煼桨笧椋�( C )

　　A.NSAID

　　B.DMARD

　　C.NSAID+DMARD

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.抗生素

　　970.男，56歲，腰痛10年，曾行骶髂關(guān)節(jié)CT平掃診斷強直性脊柱炎，未正規(guī)治療。近半年腰痛加重，腰椎活動明顯受限，腰椎正側(cè)位片提示：腰椎呈竹節(jié)樣改變。查ESR67mm/h，CRP15.8mg/L，血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查正常，應(yīng)首選下列哪項治療：( C )

　　A.NSAID

　　B.DMARD

　　C.NSAID+DMARD

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.外科手術(shù)治療

　　971.男，36歲，右膝及左髖關(guān)節(jié)痛伴腰痛5～6年，曾診斷強直性脊柱炎，并經(jīng)甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶治療2年，腰痛及右膝關(guān)節(jié)痛緩解，但左髖關(guān)節(jié)仍感疼痛，行走時明顯，上述癥狀進(jìn)行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/L，左髖關(guān)節(jié)拍片示股骨頭壞死，可行的治療為：( E )

　　A.NSAID

　　B.DMARD

　　C.NSAID+DMARD

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.股骨頭置換術(shù)

　　972.男，20歲，腰痛半年，夜間睡眠時癥狀較明顯，起床活動后可減輕，無放射痛，咳嗽時感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/L，血尿常規(guī)正常。最可能的疾病是：( B )

　　A.腰肌勞損

　　B.強直性脊柱炎

　　C.腰椎間盤突出癥

　　D.腎結(jié)石

　　E.腰椎不穩(wěn)

　　973.26歲男性，一年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時有劇烈頭痛，面色蒼白，心動過速等。平時無癥狀測血壓正常，診斷應(yīng)首先考慮：( B )

　　A.腎血管性高血壓

　　B.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C.皮質(zhì)醇增多癥

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E.腎實質(zhì)性高血壓

　　974.男性，68歲，因急劇胸痛8小時入院。含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分，伴偶發(fā)室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)ST段上抬、T波高尖，下列哪種治療效果佳：( E )

　　A.口服卡托普利

　　B.口服地爾硫(艸卓)

　　C.靜注利多卡因

　　D.口服美西律

　　E.靜注美多洛爾繼以口服

　　975.女性，64歲，診斷為急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然呼吸困難，青紫，神志不清，四肢抽搐，聽診心音消失，頸動脈搏動消失，此時首選：( D )

　　A.靜注利多卡因

　　B.立即作心電圖，了解是否停搏或室顫

　　C.安置心臟起搏器

　　D.胸外心臟按壓及人工呼吸

　　E.心內(nèi)注射腎上腺素

　　976.男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸，胸痛史。今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時未緩解。體檢：心率100次/分，血壓86/70mmHg，最有可能的診斷是：( E )

　　A.糖尿病酸中毒

　　B.不典型心絞痛

　　C.低血糖

　　D.變異型心絞痛

　　E.急性心肌梗死

　　977.男性，49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)半小時不緩解，伴出汗、惡心、嘔吐來就診。首先采用的診斷方法是：( D )

　　A.腹部B超

　　B.胸部X線

　　C.化驗血常規(guī)

　　D.心電圖

　　E.血淀粉酶檢測

　　978.女性，75歲，5年來勞力時發(fā)生心前區(qū)疼痛，放射至咽部，休息1分鐘完全緩解，每月發(fā)作1～2次。近1周來每天發(fā)作3～4次，發(fā)生于行走中，每次持續(xù)10～15分鐘。最有可能的診斷是：( C )

　　A.急性心肌梗死

　　B.穩(wěn)定型心絞痛

　　C.惡化勞力型心絞痛

　　D.變異型心絞痛

　　E.自發(fā)性心絞痛

　　979.女性，64歲。因急性下壁、右室梗死急診入院。心電監(jiān)測示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率34次/分，BP80/50mmHg。處理的最佳方案是：( B )

　　A.地塞米松

　　B.植入臨時人工心臟起搏器

　　C.多巴胺

　　D.腎上腺素

　　E.阿托品

　　980.男性，25歲，心悸氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢水腫。查體：心界向兩側(cè)擴大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第三肋間有哈氣樣舒張期雜音，血壓145/60mmHg。最可能的診斷是：( E )

　　A.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全