241.患者，女，25歲，新婚4天。訴尿頻、尿急、尿痛1天來(lái)院。以往無(wú)類(lèi)似發(fā)作。查體各輸尿管點(diǎn)無(wú)壓痛，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。請(qǐng)問(wèn)下列哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)診斷幫助最大：( C )

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.泌尿系統(tǒng)B超

　　C.尿液鏡檢、中段尿培養(yǎng)和藥敏

　　D.放射性核素腎圖

　　E.尿濃縮試驗(yàn)

　　242.女性，40歲，腰痛一個(gè)月，加重伴低熱，尿頻，尿急，尿痛3天，查體：右腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞3+，紅細(xì)胞2+，余陰性。腎臟B超：腎臟大小正常，右腎小結(jié)石�？膳懦�下列何種疾�。�( A )

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.腎結(jié)石

　　C.急性膀胱炎

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.腎結(jié)核

　　243.女，45歲，反復(fù)低熱、腰酸3年，夜尿增多6個(gè)月，曾多次尿培養(yǎng)有大腸埃希菌，尿常規(guī)：蛋白1g/L，紅細(xì)胞4～5/Hp，為確診慢性腎盂腎炎較可靠的診斷方法：( D )

　　A.核磁共振

　　B.中段尿培養(yǎng)

　　C.尿素氮、肌酐

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.腎CT

　　244.女性，23歲，有全身骨痛一個(gè)月，血鉀2.8mmol/L，血氯126mmol/L，血鈣1.8mmol/L，血磷0.6mmol/L，血pH7.3，尿pH7.5，雙腎B超提示腎結(jié)石，下列哪種疾病可能性最大：( A )

　　A.Ⅰ型RTA

　　B.Ⅱ型RTA

　　C.Ⅲ型RTA

　　D.Ⅳ型RTA

　　E.Fanconi綜合征

　　245.女性，44歲，有慢性腎盂腎炎病史20余年，查血鉀3.0mmol/L，血氯124mmol/L，血鈣及血磷基本正常，尿PH5.0，尿HCO3-明顯增多，未見(jiàn)到腎性糖尿、全氨基酸尿及磷酸鹽尿，下列哪種疾病可能性最大：( B )

　　A.Ⅰ型RTA

　　B.Ⅱ型RTA

　　C.Ⅲ型RTA

　　D.Ⅳ型RTA

　　E.Fanconi綜合征

　　246.男性，70歲，有糖尿病腎病史10余年，查血鉀6.4mmol/L，血氯125mmol/L，血HCO3-10mmol/L，BUN 12mmol/L，Scr l75μmol/L，尿pH 6.2，下列哪種疾病可能性最大：( D )

　　A.Ⅰ型RTA

　　B.Ⅱ型RTA

　　C.Ⅲ型RTA

　　D.Ⅳ型RTA

　　E.Fanconi綜合征

　　247.男性，8歲，全身骨痛3年，伴有腎性糖尿、全氨基酸尿及磷酸鹽尿，下列哪種疾病可能性最大：( )

　　A.Ⅰ型RTA

　　B.Ⅱ型RTA

　　C.Ⅲ型RTA

　　D.Ⅳ型RTA

　　E.Fanconi綜合征

　　248.患者，女，24歲，B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎功能正常。腎動(dòng)脈造影顯示右腎動(dòng)脈均勻細(xì)小，內(nèi)膜光滑，其合理的處理是：( D )

　　A.手術(shù)切除右腎

　　B.左腎穿刺活檢

　　C.ACEI應(yīng)用

　　D.右腎動(dòng)脈搭橋

　　E.觀察

　　249.患者，男，67歲，高血壓史15年，體型偏胖，高脂血癥26年，近日發(fā)現(xiàn)雙腎輕度萎縮，血Scr 280μmol/L，BUN 9.7mmol，/L，腎動(dòng)脈造影示雙腎動(dòng)脈局限狹窄，合理的處理是：( E )

　　A.觀察

　　B.ACEI控制血壓

　　C.提前透析

　　D.腎動(dòng)脈擴(kuò)張放置支架

　　E.保護(hù)濾網(wǎng)，保護(hù)下腎動(dòng)脈放置支架

　　250.患者，男，60歲，高血壓、高血脂病史10年，服用伲福達(dá)控制血壓尚可，多波動(dòng)于130～150/70～90mmHg，近半年來(lái)血壓升高明顯，多種降壓藥物控制不理想。查體：腹部可聞及血管雜音。確診最佳檢查方法是：( D )

　　A.腎功能測(cè)定

　　B.血脂全套

　　C.腹部B超

　　D.腎動(dòng)脈造影

　　E.腎靜脈造影

　　251.患者，男，64歲，高血壓病史13年，有高血壓病家族史，平素血壓控制不理想。近一月來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫。查Pro2+，RBC-，SG 1.015;眼底檢查提示高血壓眼底改變。最可能診斷是：( B )

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.高血壓腎病

　　C.腎病綜合征

　　D.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　E.急性腎小球腎炎

　　252.患者，女，24歲，顏面及雙下肢水腫1個(gè)月。查尿PRO 3+，RBC-，血白蛋白27g/L，住院期間突然出現(xiàn)左側(cè)腰痛，肉眼血尿。最可能診斷是：( A )

　　A.腎病綜合征，腎靜脈血栓形成

　　B.泌尿系感染

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　E.慢性腎小球腎炎

　　253.一個(gè)14歲中學(xué)生，常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，無(wú)任何癥狀，眼底檢查正常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在下列哪種情況：( A )

　　A.腎血管性高血壓

　　B.原發(fā)性高血壓

　　C.直立性蛋白尿

　　D.Alport綜合征

　　E.急性腎小球腎炎

　　254.女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(10ml/小時(shí))，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L，尿量減少最可能的原因是：( B )

　　A.腎后性急性腎衰竭

　　B.腎前性急性腎衰竭

　　C.急性腎小管壞死

　　D.慢性腎衰竭

　　E.急性間質(zhì)性腎炎

　　255.男性，75歲，確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓90/50mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率160次/分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L，此時(shí)最宜采用的治療措施：( C )

　　A.積極補(bǔ)充血容量

　　B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

　　C.血液濾過(guò)

　　D.腹膜透析/血液透析

　　E.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管

　　256.男性，26歲，反復(fù)顏面及雙下肢水腫5年，血壓升高3年，近半年反復(fù)牙齦出血，2天前出現(xiàn)解柏油樣稀大便，并感口渴，呼吸困難，2小時(shí)前出現(xiàn)昏迷，兒童時(shí)患過(guò)急性肝炎并治愈，為盡快確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查：( B )

　　A.頭顱CT

　　B.腎功能測(cè)定

　　C.心電圖檢查

　　D.血糖及尿酮檢查

　　E.血常規(guī)檢查

　　257.患者男性，23歲，蛇咬傷后無(wú)尿2天，既往有腎結(jié)石病史。血肌酐154.24μmol/L，尿素氮12.4mmol/L。最有可能的診斷是：( C )

　　A.急性尿路梗阻

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.急性腎小管壞死

　　D.尿毒癥

　　E.腎前性急性腎衰竭

　　258.女性，72歲，糖尿病腎病，尿毒癥。近日心慌、胸悶，夜間不能臥，BP180/60mmHg，HR90次/分，律齊，兩肺底可聞濕啰音，雙下肢高度水腫。選擇下列哪種治療最合適( D )

　　A.大劑量利尿劑利尿

　　B.血液透析

　　C.血液灌流

　　D.CRRT

　　E.血漿置換

　　259.女性，35歲，乏力、納差、夜尿增多一個(gè)月，伴早晨有輕度惡心。血壓200/110mmHg，應(yīng)首先進(jìn)行哪種檢查?( C )

　　A.腎臟B超

　　B.腎素血管緊張素

　　C.腎功能

　　D.血常規(guī)

　　E.腎臟造影

　　260.男性，58歲，高血壓9年，一直服用降壓藥。夜尿增多伴輕度惡心半年，尿蛋白++，Hb9.6g/L，血糖6.5mmol/L，心臟向左擴(kuò)大，最可能的診斷是：( B )

　　A.慢性腎炎腎功能不全

　　B.高血壓腎病腎功能不全

　　C.多發(fā)性骨髓瘤腎損害

　　D.糖尿病腎病腎功能不全

　　E.泌尿系感染