三、A3/A4

　　1、女性，65歲，絕經(jīng)10年，無外傷史。主訴腰痛

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、不必要為她所做的輔助檢查是

　　A.腰椎X線片

　　B.腰椎CT

　　C.骨密度

　　D.類風(fēng)濕因子測定

　　E.腎臟B超

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　<2>、若X線檢查后確診為“腰椎骨關(guān)節(jié)炎”,不應(yīng)采取的治療措施為

　　A.糖皮質(zhì)激素治療

　　B.非甾體抗炎藥治療

　　C.減肥

　　D.理療

　　E.臥硬板床，少負(fù)重

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：糖皮質(zhì)激素：不宜全身用藥，僅在對其他治療無效，關(guān)節(jié)有急性炎癥發(fā)作表現(xiàn)或有關(guān)節(jié)周圍滑膜炎，肌膚炎等可給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射。不宜反復(fù)使用。同一部位二次注射間隔時間至少在3個月以上。

　　<3>、其可能的病因為

　　A.腎結(jié)石

　　B.骨質(zhì)疏松癥

　　C.椎間盤突出癥

　　D.骨關(guān)節(jié)炎

　　E.以上均可能

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　2、男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣。無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛,兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退,右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高。肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性,右巴彬斯基征陽性

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病 ”知識點進(jìn)行考核】

　　<1>、最有助于鑒別診斷的輔助檢查為

　　A.頸椎X線片

　　B.頸段X線斷層攝片

　　C.肌電圖

　　D.頸段MRI

　　E.核素掃描

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病 ”知識點進(jìn)行考核】

　　<2>、應(yīng)考慮的治療是

　　A.頸枕吊帶牽引

　　B.激素治療

　　C.推拿按摩治療

　　D.手術(shù)

　　E.頸托圍領(lǐng)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：頸椎病手術(shù)法：手術(shù)法的原理主要是減輕壓迫，消除刺激、增進(jìn)穩(wěn)定，防止進(jìn)行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多， 危險高，痛苦大，全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，合并心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術(shù)治療。

　　<3>、致病因素是

　　A.病毒感染

　　B.細(xì)菌感染

　　C.退行性改變

　　D.變態(tài)反應(yīng)

　　E.高血壓

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病 ”知識點進(jìn)行考核】

　　<4>、下列哪項對該病人最不利

　　A.長時間低頭伏案寫作

　　B.枕頭過高

　　C.頭過度后伸

　　D.頸部突然前后擺動

　　E.牽引

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病 ”知識點進(jìn)行考核】

　　<5>、最可能的診斷是

　　A.腦中風(fēng)

　　B.頸椎病

　　C.頸椎腫瘤

　　D.頸椎結(jié)核

　　E.頸神經(jīng)根炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病 ”知識點進(jìn)行考核】

　　3、腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是

　　A.竇椎神經(jīng)受刺激

　　B.脊神經(jīng)后支卡壓

　　C.馬尾神經(jīng)受壓

　　D.L5神經(jīng)根受壓

　　E.S1神經(jīng)根受壓

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　<2>、最需要鑒別的疾病是

　　A.腰扭傷

　　B.腰椎管狹窄癥

　　C.第三腰椎橫突綜合征

　　D.椎管內(nèi)腫瘤

　　E.強(qiáng)直性脊柱炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：椎管內(nèi)腫瘤是指生長于脊柱和脊髓相鄰組織如神經(jīng)根、脊膜、血管、脂肪組織及胚胎殘余組織等的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤。

　　臨床診斷

　　1.位于腫瘤節(jié)段的神經(jīng)或脊膜，受腫瘤的壓迫常引起劇烈的神經(jīng)根性疼痛，為此病的早期癥狀。逐漸出現(xiàn)運動力弱、感覺麻木。最后病變部位以下出現(xiàn)不全性或完全性癱瘓，感覺減退或喪失，大小便功能障礙。

　　2.腰椎穿刺檢查。多有蛛網(wǎng)膜下腔部分或完全梗阻現(xiàn)象。腦脊液蛋白質(zhì)增高。

　　3.脊柱x線平片可見椎弓根變形，間距增寬，椎間}L擴(kuò)大，椎體變形或破壞等。

　　4.CT或MRI檢查可確立診斷，尤其是MRI不僅精確顯示腫瘤的大小、數(shù)目、形態(tài)，并可顯示腫瘤與脊髓的關(guān)系。

　　<3>、最主要的治療措施是

　　A.臥硬床休息

　　B.牽引

　　C.硬脊膜外腔強(qiáng)地松龍注射

　　D.手術(shù)

　　E.激素，非甾體類抗炎劑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　四、B

　　1、A.肩關(guān)節(jié)外展受限

　　B.肩部疼痛、無活動受限

　　C.肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛

　　D.肘關(guān)節(jié)活動受限

　　E.Finkelstein試驗陽性

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、肩關(guān)節(jié)周圍炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、頸椎病

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：芬克斯坦(Finkeisten)征又稱為握拳尺偏試驗：患者拇指屈曲握拳,將拇指握于掌心內(nèi).然后使腕關(guān)節(jié)被動尺偏,引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽性征,主要見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

　　<4>、肱骨外上髁炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　2、A.抗核抗體檢查

　　B.類風(fēng)濕因子測定

　　C.HLA—B27陽性

　　D.HEBER DEN結(jié)節(jié)

　　E.血尿酸升高

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、手骨性關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)為

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　<2>、90%強(qiáng)直性脊柱炎患者具有的特征為

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　<3>、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗【正確答案】：A

　　【答案解析】：