三、A3/A4

　　1、患兒6歲，跌倒時(shí)手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑,呈向外突出畸形，橈動(dòng)脈搏動(dòng)脈減弱,肘后三角存在,被動(dòng)伸指時(shí)有劇疼痛

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、該患最有可能的診斷是

　　A.伸直型肱骨髁上骨折

　　B.屈曲型肱骨髁上骨折

　　C.肘關(guān)節(jié)脫位

　　D.橈骨小頭半脫位

　　E.尺骨鷹嘴骨折

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、該患正確的治療方案是

　　A.立即切開(kāi)筋膜減壓

　　B.尺骨鷹嘴牽引

　　C.手法復(fù)位，石膏托固定

　　D.切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定

　　E.臂叢麻醉或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑無(wú)效后，手術(shù)探查肱動(dòng)脈，同時(shí)行骨折復(fù)位，內(nèi)固定

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：(1)手法復(fù)位和后側(cè)石膏托固定 肘部腫脹較輕且橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常者，可行手法復(fù)位及后側(cè)石膏托固定。

　　(2)手術(shù)指征：若肘部嚴(yán)重腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)消頭，患肢劇痛、蒼白、發(fā)涼、麻木、被動(dòng)伸指時(shí)有劇烈疼痛者，應(yīng)立即作臂叢阻滯或給予血管擴(kuò)張劑。如仍不能改善情況，應(yīng)速行手術(shù)探查，若僅僅摸不到橈動(dòng)脈搏動(dòng)，而手指顏色、溫度、感覺(jué)正常，能伸屈自如無(wú)疼痛者，仍可先作持續(xù)骨牽引及應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，一般在1～2天后，癥狀即可好轉(zhuǎn)。

　　2、青年男性外傷致右肱骨干骨折，折端外露,查體有垂腕，垂指畸形，虎口局部感覺(jué)障礙

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“上肢骨折”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<1>、該患的正確診斷是

　　A.右肱骨干開(kāi)放性骨折

　　B.右肱骨干開(kāi)放性骨折伴橈神經(jīng)損傷

　　C.右肱骨干骨折伴橈神經(jīng)損傷

　　D.右肱骨干閉合性骨折

　　E.右肱骨干閉合性骨折伴橈神經(jīng)損傷

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“上肢骨折”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、該患者正確的治療方案是

　　A.清創(chuàng)縫合，手法復(fù)位，內(nèi)固定

　　B.清創(chuàng)后，手法復(fù)位，內(nèi)固定，觀察2個(gè)月，橈神經(jīng)功能不恢復(fù)。再次手術(shù)治療

　　C.清創(chuàng)縫合，手法復(fù)位，石膏固定

　　D.清創(chuàng)后，手法復(fù)位，加壓鋼板內(nèi)固定，探查橈神經(jīng)并修復(fù)加外固定

　　E.清創(chuàng)縫合，牽引治療

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“上肢骨折”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、36歲，男性。翻車(chē)肩部外傷，半小時(shí)后來(lái)院.查左鎖骨中外1/3處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、該患應(yīng)首先做哪項(xiàng)處置

　　A.立即拍照X線片

　　B.直即做化驗(yàn)各項(xiàng)檢查

　　C.做血管造影

　　D.立即補(bǔ)液，輸血

　　E.整復(fù)骨折，固定

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者“橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg”說(shuō)明失血很多，休克，所以應(yīng)該立即補(bǔ)液，輸血。

　　<2>、該患正確的治療方法，是

　　A.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定

　　B.手法復(fù)位，石膏固定

　　C.牽引治療

　　D.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)

　　E.立即手術(shù)探查受損血管并修復(fù)血管，骨折復(fù)位內(nèi)固定，再加適當(dāng)?shù)耐夤潭?/P>

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　四、B

　　1、A.肱骨髁上伸直型骨折

　　B.肱骨干骨折

　　C.橈骨遠(yuǎn)端骨折

　　D.鎖骨骨折

　　E.尺骨上1/3骨折

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、前臂缺血性肌攣縮多見(jiàn)于

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、橈神經(jīng)損傷多見(jiàn)于

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、老年人常見(jiàn)的骨折【正確答案】：C

　　【答案解析】：