21.皮膚結節(jié)性紅斑，皰疹性結膜炎，多發(fā)性一過性關節(jié)炎，頸淋巴結腫大，常見于

　　A.風濕熱

　　B.傳染性單核細胞增多癥

　　C.類風濕關節(jié)炎

　　D.原發(fā)性肺結核

　　E.川崎病

　　答案：E

　　22. 2歲女孩，突發(fā)喘息1天，查體：體溫正常。稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇氣霧劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分是

　　A. 2分

　　B. 3分

　　C. 4分

　　D. 5分

　　E. 6分

　　答案：E

　　(23～27題共用題干)

　　3歲女孩，反復咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(-)，咽(-)，兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。

　　23.此患兒可能診斷是

　　A.喘息性支氣管炎

　　B.毛細血管炎

　　C.肺炎

　　D.氣管異物

　　E.咳嗽變異性哮喘

　　答案：E

　　試題點評：對長期反復咳嗽，抗生素治療無效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。

　　24.首選的檢查是

　　A.胸片

　　B.氣管鏡

　　C.血培養(yǎng)

　　D.氣道分泌物病毒分離

　　E.心電圖

　　答案：A

　　試題點評：胸片可表現(xiàn)肺過度充氣，透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒別

　　25.首選的治療是

　　A.抗生素

　　B.利巴韋林(病毒唑)

　　C.沙丁胺醇

　　D.骨化三醇

　　E.多巴酚丁胺

　　答案：C

　　試題點評：擬腎上腺素藥物吸入是哮喘治療的首選。

　　26.如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在，則不能使用

　　A.氨茶堿

　　B.比索洛爾

　　C.地塞米松

　　D.異丙腎上腺素

　　E.碳酸氫鈉

　　答案：E

　　試題點評：哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：前四項為支氣管擴張劑或腎上腺皮質激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為常用堿性藥物，與氫離子結合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘是肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應用碳酸氫鈉會加重哮喘及酸中毒。

　　27.如病情惡化，呼吸音減弱，應緊急采用

　　A.純氧吸入

　　B.機械通氣

　　C.胸外按摩

　　D.頭部冰枕

　　E.水合氯醛灌腸

　　答案：B

　　試題點評：藥物無效時應給予機械通氣。