41、一名冠心病病人在全麻下行左肺切除術，術中處理肺門時突然出現(xiàn)心室顫動，請判定哪種方法正確( )。

　　A.胸外心臟擠壓

　　B.胸外電除顫

　　C.胸內心臟擠壓

　　D.靜注利多卡因1mg/kg

　　E.胸內電除顫

　　42、男，28歲，汽車司機，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時入院，伴有嘔吐。查體：痛苦表情，血壓115/75mmHg，脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是( )。

　　A.肝破裂

　　B.腸系膜大血管損傷

　　C.胰腺損傷

　　D.腹內空腔臟器損傷

　　E.腹膜后巨大血腫

　　43、男性，34歲，因大量腹水2月，嘔血3天入院，體格檢查：胸腹壁及腰背部靜脈曲線明顯，血流方向向上，下肢浮腫明顯，住院期間做多種檢查后作下腔靜脈，腸系膜上靜脈一右心房搭橋術，術后腹水明顯消退，此例門靜脈高壓癥的主要阻塞在( )。

　　A.竇前

　　B.竇后

　　C.竇內

　　D.肝前

　　E.肝后

　　44、有一名確診為小腦扁桃體疝的病人，下列哪些癥狀不是常見癥狀( )。

　　A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐

　　B.頸強

　　C.早期出現(xiàn)一側瞳孔散大

　　D.意識障礙

　　E.呼吸驟停發(fā)生早

　　45、27歲初產婦，妊娠23周，近1周來腹部迅速增大，腹脹痛，心悸氣促，不能平臥。查體：宮高37cm，腹圍105cm，胎心遙遠，胎位不清。為明確診斷，首選的輔助檢查是( )。

　　A.B超

　　B.腹部X線片

　　C.彩色多普勒

　　D.羊膜鏡檢查

　　E.腹腔鏡檢查

　　46、某患者48歲，體檢時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤6個月。月經周期正常，經量偏少。婦科檢查：子宮前位，如孕2個月大小，表面不平，有結節(jié)狀突起，質硬。超聲檢查結果為多發(fā)性肌瘤，肌瘤大小與半年前比較無明顯變化。該病例應采用下列哪項處理對策( )。

　　A.隨訪觀察

　　B.肌瘤挖除術

　　C.全子宮切除+雙側附件切除術

　　D.子宮次廣泛切除術

　　E.雄激素治療

　　47、小兒8個月，突然抽搐，持續(xù)2分鐘，發(fā)作時意識不清，自行緩解，不伴發(fā)熱，3天內抽搐4次，醒后活潑如常，血鈣為1.73mmol/L，血糖4.0mmol/L，診斷為( )。

　　A.低血糖

　　B.化腦

　　C.嬰兒痙攣癥

　　D.維生素D缺乏性手足搐溺癥

　　E.低鎂血癥

　　48、患兒，2歲。未接種任何疫苗，l周前有腹瀉病史，近2日肢體疼痛，相繼左下肢軟弱無力，體檢：左下肢肌力量級，膝反射消失，腦脊液蛋白(+)，細胞數(shù)100×106/L，中性0.6，淋巴0.4，糖及氯化物正常，診斷為( )。

　　A.病毒性腦炎

　　B.急性感染性多發(fā)性神經根神經炎

　　C.脊髓灰質炎

　　D.結核性腦膜炎早期

　　E.化膿性腦膜炎

　　49、患兒，2歲。近20天低熱，咳嗽，盜汗，乏力，雙肺呼吸音粗，胸部X線見左肺啞鈴“雙極影”，下列哪項不是判斷活動性肺結核的主要指征( )。

　　A.培養(yǎng)接種卡介苗“OT”試驗≥20mm

　　B.結核中毒病狀

　　C.血沉增快，無其他原因解釋

　　D.痰液中找到G桿菌

　　E.纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結核病變

　　50、某鋼鐵廠煉焦工，因焦爐煤氣泄漏中毒，出現(xiàn)昏迷而入院治療，在意識障礙恢復出院后一個月，又出現(xiàn)神情癥狀和意識障礙，精神呆滯、語言不清、肢體震顫等，該患可能是( )。

　　A.腦出血

　　B.腦膜炎

　　C.腦腫瘤

　　D.腦梗死

　　E.遲發(fā)腦病

　　三、A3型題

　　20歲男性患者，有頭痛、嘔吐，午后發(fā)熱及頸項強直，診斷為結核性腦膜炎，需要進行治療。

　　51、選擇哪種抗結核藥物( )。

　　A.利福平+異煙肼+吡嗪酰胺

　　B.異煙肼+鏈霉素

　　C.乙胺丁醇+吡嗪酰胺

　　D.異煙肼+乙胺丁醇

　　E.利福平+鏈霉素

　　女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱、咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3Cm，下肢水腫。

　　52、該患者最重要的治療措施是( )。

　　A.利尿劑

　　B.強心劑

　　C.呼吸興奮劑

　　D.有效抗生素

　　E.血管擴張劑

　　該患者經搶救治療后意識一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語，躁動。

　　53、你準備采取下列哪項措施( )。

　　A.安定10mg，肌肉注射

　　B.西地蘭0.2mg靜脈注射

　　C.復查頭CT或采取快速降顱壓措施

　　D.急查血離子，腎功能，血氣

　　E.加用廣譜、高效抗生素及降血壓藥

　　男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次/分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經救治后神志清醒，心跳恢復，心率45次/分，并有頻發(fā)室性期前收縮。

　　54、心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發(fā)室性早搏，其原因考慮與下列哪項有關( )。

　　A.洋地黃

　　B.利尿劑

　　C.擴血管藥物

　　D.心衰加重

　　E.疾病的進展

　　男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。

　　55、為何要將血壓降至上述水平( )。

　　A.防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀

　　B.病人平時服用降壓藥物亦應控制在此水平

　　C.防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙

　　D.防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣

　　E.以上都不是

　　男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診，體檢：血壓105/5mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外各導聯(lián)ST段抬高。

　　56、本例正確治療應是( )。

　　A.手術取出肺栓子

　　B.冠脈造影伴緊急PTCA

　　C.心包穿刺

　　D.大劑量抗生素靜脈滴注

　　E.應用升壓藥以及強心利尿劑

　　男性，39歲，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)AFP>500μg/L，B超檢查結果為正常肝臟聲像圖，查體未見異常。

　　57、下列初步診斷哪項較為合適 ( )。

　　A.肝癌單純型I期

　　B.肝癌單純型Ⅱ期

　　C.肝癌硬化型Ⅰ期

　　D.肝癌硬化型Ⅱ期

　　E.肝癌炎癥型Ⅲ期

　　女，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關節(jié)腫脹，腹軟，雙下腹壓痛，白細胞12.5×109/L，血小板2OO×109/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(+)紅細胞(+)顆粒管型0～3個/HP。

　　58、診斷可能是( )。

　　A.急性闌尾炎

　　B.腸套疊

　　C.風濕性關節(jié)炎

　　D.過敏性紫癜

　　E.急性腎小球腎炎

　　患者18歲，務農，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病，2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，入院1天后突然出現(xiàn)心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影。

　　59、最可能的診斷( )。

　　A.支氣管擴張

　　B.大葉性肺炎

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.肺結核咯血

　　E.腎綜合征出血熱

　　男，34歲，突然出現(xiàn)四肢癱瘓，查體肌力、肌張力降低，無病理征，無家族史。

　　60、采集病史時應特別注意詢問( )。

　　A.外傷史

　　B.流行病史

　　C.既往病史

　　D.疫苗接種史

　　E.以上都不是