參考答案

　　1. :B2. :D 3. :B

　　4. :E　解題思路：在竇性心律時，典型的二尖瓣狹窄的雜音是舒張期隆隆樣雜音，收縮期前加強。加強的原因是心房收縮。當(dāng)出現(xiàn)心房顫動時，心房收縮消失，雜音在收縮期前則不增強。

　　5. :E 6. :D 7. :A 8. :B 9. :C 10. :E 11. :C 12. :C 13. :D 14. :B

　　15. :C 16. :C 17. :C 18. :E 19. :D 20. :E 21. :D 22. :A 23. :A 24. :D25. :B

　　26. :C 27. :E 28. :B

　　29. :D　解題思路：頸靜脈怒張，肝臟大，下肢浮腫為右心衰竭的表現(xiàn)，舒張早期奔馬律為左心功能不全的特征性體征，水沖脈為脈壓增大的表現(xiàn)。

　　30. :D 31. :E 32. :D 33. :C 34. :A 35. :A 36. :A 37. :C 38. :A 39. :B40. :A 41. :A 42. :E 43. :A 44. :A 45. :C 46. :E 47. :B 48. :D49. E50. :C 51. :A 52. :C

　　53. :A　解題思路：正性肌力藥物增加心肌收縮力，而硝酸甘油等血管擴張劑減輕心室容量，增加壓力階差，故雜音加強。β受體阻滯劑使心肌收縮力下降，而運動使左室容量增加，故可使雜音減輕。該雜音與其他雜音的變化規(guī)律不同，可以用來鑒別。

　　54. :D 55. :D 56.:E

　　57. :E　解題思路：二尖瓣狹窄患者有4種咯血形式：①由于支氣管靜脈同時回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然上升時，可致粘膜下已瘀血擴大而壁薄的支氣管靜脈破裂出血，導(dǎo)致突然咯出較大量鮮血;②慢性肺瘀血、肺水腫時，出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難或咳嗽伴血性痰或痰中帶血絲;③急性肺水腫時咳出大量粉紅色泡沫痰;④肺梗死伴咯血。

　　58. :D 59.:D60. :D 61. :A 62.:A 63. :E 64. :A 65. :A 66. :D 67. :D 68. :A69. :E 70. :D 71. :B 72. :E 73. :B 74. :B 75. :A 76. :E 77. :E 78.:C

　　79. :A 80. :E

　　81. :A　解題思路：在各種瓣膜病、先心病中，有幾種容易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，例如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損等。而另外幾種不易合并感染性心內(nèi)膜炎例如重度二尖瓣狹窄(尤其合并心房顫動)、房間隔缺損等。外傷或創(chuàng)傷性檢查及治療引起暫時性菌血癥，容易引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。

　　82. :A

　　83. :B　解題思路：試題難度：中，本題為理解題。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，由于肺充血、肺淤血和肺水腫的病理生理發(fā)展過程出現(xiàn)不同程度的呼吸困難。臨床上呼吸困難從輕到重表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫，即心源性哮喘。早期呼吸困難的表現(xiàn)應(yīng)該是勞力性呼吸困難。

　　84. :C 85. :E 86. :E 87. :D 88. :E 89. :C 90. :C 91. :A 92. :E 93. :B94. :B95. :E 96. :D 97. :A 98. :A 99. :E

　　100. :A　解題思路：因為洋地黃縮短旁道不應(yīng)期使心率加快，因此不能用于預(yù)激綜合征伴發(fā)的心房顫動。