第四章 艾滋病

　　一、A1型題

　　1.IV主要感染的細(xì)胞是

　　A B細(xì)胞

　　B 單核巨噬細(xì)胞

　　C CD4+T淋巴細(xì)胞

　　D 小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

　　E 骨髓干細(xì)胞

　　2.下列哪項(xiàng)不能傳播HIV

　　A 性接觸傳染

　　B 母嬰傳播

　　C 注射途徑

　　D 人工受精

　　E 握手

　　3.HIV的消毒，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 56℃ 30分鐘

　　B 紫外線

　　C 75%酒精

　　D 漂白粉

　　E 0.2%次氯酸鈉

　　4.醫(yī)護(hù)人員被HIV污染針頭刺傷，應(yīng)

　　A 在2h內(nèi)予AZT治療4～6周

　　B 75%酒精浸泡

　　C 0.2%次氯酸鈉擦拭

　　D 肌注人血丙種球蛋白

　　E 使用戊烷脒氣霧劑

　　5.高危人群存在下列兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者可考慮艾滋病可能，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)的

　　A 體重下降10%以上

　　B 慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上

　　C 間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上

　　D 雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大

　　E 反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹

　　二、A2型題

　　6.男，39歲，因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院。檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮：

　　A 先天性胸腺發(fā)育不全

　　B 腺苷脫氨酶缺乏癥

　　C X-性連鎖低丙球血癥

　　D 艾滋病

　　E 選擇性IgA缺乏癥

　　7.某男，29歲，反復(fù)帶狀皰疹2次，1周前感胸骨后燒灼感，進(jìn)食時(shí)疼痛，頰粘膜有5塊白斑，且逐漸增大，血WBC 3.5×109/L，N 70%，L 30%，對(duì)明確診斷最重要的是

　　A 流行病學(xué)資料

　　B 臨床表現(xiàn)

　　C CD4/CD8比例

　　D HIV-1抗體檢查

　　E CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　8.3歲，女孩。消瘦，食欲差，頰粘膜可見白斑。其母半年前死于“艾滋病”。為確診應(yīng)首先的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 口腔白斑涂片檢查

　　C 淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)

　　D HIV抗體檢查

　　E CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　9.25歲，男性同性戀者，因發(fā)熱.頭痛.咽痛7天，皮疹2天而就醫(yī)，沒有其他慢性病史，有多個(gè)性伴侶，發(fā)病前并不明確有HIV-1感染者接觸史。體檢臉部及上身發(fā)現(xiàn)0.5～1.0cm直徑大小的紅斑狀丘疹，頸部淋巴結(jié)輕度腫大。血常規(guī)正常，血生化和肝功能正常，性病病毒檢測(cè)，血清中HIV抗體陰性，CD4+T淋細(xì)胞正常。唯一的發(fā)現(xiàn)是血清HIV-1抗原陽(yáng)性。入院診斷首先應(yīng)考慮HIV感染的

　　A 急性感染期

　　B 無癥狀病毒攜帶期

　　C 持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征

　　D 艾滋病期

　　E 以上都不是

　　三、A3型題

　　(10～12題共用題干)

　　男，38歲。乏力、消瘦、低熱、腹瀉2個(gè)月，體重減輕8Kg。體檢：T37.8℃，P82次/分，R18次/分，BP 112/72mmHg，神清，消瘦體形，頸部，腋下多個(gè)淋巴結(jié)腫大，1.0×1.2cm左右，質(zhì)韌無壓痛。舌側(cè)及頰粘膜有5塊白斑�；�驗(yàn)：血WBC 3.9×109/L，N 70%，L30%，HB 98g/L，尿蛋白(+)，糞便鏡檢：WBC1～2個(gè)/HP。

　　10.最可能的診斷是

　　A 淋巴結(jié)結(jié)核

　　B 細(xì)菌性痢疾

　　C 艾滋病

　　D 傷寒

　　E 恙蟲病

　　11.本患者治療的關(guān)鍵是

　　A 對(duì)癥治療

　　B 抗病毒治療

　　C 抗結(jié)核治療

　　D 免疫治療

　　E 輸血及營(yíng)養(yǎng)支持療法

　　12.本病肺部感染最常見的病原體是

　　A 結(jié)核桿菌

　　B 巨細(xì)胞病毒

　　E 念珠菌

　　D 隱球菌

　　E 肺孢子蟲

　　(13～15題共用題干)

　　男，43歲，海員。體檢發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性8年，入院前2個(gè)月發(fā)現(xiàn)右腋下淋巴結(jié)腫大，無觸痛，左眼瞼下垂，眼球活動(dòng)受限，視力減退。入院查右腋下淋巴結(jié)6×10cm，無紅、腫、觸痛。

　　13.對(duì)此病例的診斷應(yīng)是

　　A HIV急性感染

　　B HIV無癥狀感染

　　C 持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征

　　D 艾滋病

　　E 淋巴瘤

　　14.本病例淋巴結(jié)腫大首先應(yīng)考慮

　　A 淋巴結(jié)結(jié)核

　　B 感染

　　C 非霍奮金病

　　D 反應(yīng)性增生

　　E 真菌感染

　　15.關(guān)于本病的治療以下不正確的是

　　A 早期抗病毒治療是關(guān)鍵

　　B 主張聯(lián)合用藥

　　C 常用三聯(lián)或四聯(lián)

　　D 蛋白酶抑制劑中沙奎那韋毒性小常作一線選用藥

　　E 只要HIV抗體檢測(cè)陽(yáng)性均應(yīng)開始治療

　　四、A4型題

　　(16～20題共用題干)

　　32歲，小學(xué)文化，5年前到泰國(guó)打工，2年后回國(guó)經(jīng)商。2個(gè)月前無明顯誘因突然畏冷，發(fā)熱伴咳嗽，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“感冒”，給治療(不詳)5～6天后熱退，繼續(xù)工作，但感疲乏無力，經(jīng)56天后復(fù)又發(fā)熱、咳嗽、氣促，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“肺炎”，經(jīng)治療2周熱退，此后又發(fā)熱反復(fù)至今，體溫波動(dòng)在38～39.5℃，近2個(gè)月納差、乏力、盜汗，體重從原來65Kg下降至50Kg，睡眠尚可。體檢：T 39.8℃，神清、消瘦、貧血外觀，口腔上腭見大片鵝口瘡，舌面上及邊緣見白斑。經(jīng)血清學(xué)檢查證實(shí)為艾滋病

　　16.此患者系艾滋病，HIV其主要感染的是

　　A CD4+T淋巴細(xì)胞

　　B 單核巨噬細(xì)胞

　　C B細(xì)胞

　　D 小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

　　E 骨髓干細(xì)胞

　　17.HIV主要不存在于

　　A 血液

　　B 精液

　　C 子宮分泌物

　　D 陰道分泌物

　　E 唾液

　　18.假如患者肺部X線征為間質(zhì)性肺炎，首先應(yīng)考慮的機(jī)會(huì)性感染是

　　A 肺孢子蟲肺炎

　　B 肺TB

　　C 念珠菌肺炎

　　D 鳥分支桿菌感染

　　E 肺部隱球菌感染

　　19.假如患者皮膚出現(xiàn)紫紅色或深藍(lán)色浸潤(rùn)斑，表面出現(xiàn)潰瘍，首先應(yīng)考慮是

　　A 皮膚癌

　　B 卡氏肉瘤

　　C 淋巴瘤

　　D 過敏性皮炎

　　E 血小板減少性紫癜

　　20.假如此患者腹股溝以外的淋巴結(jié)腫大，診斷首先的輔助性檢查是

　　A T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)

　　B CD4/CD8比值

　　C 血清學(xué)檢查

　　D 淋巴結(jié)活檢

　　E 血培養(yǎng)

　　五、B1型題

　　(21～25題共用備選答案)

　　A 核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

　　B 非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

　　C 蛋白酶抑制劑

　　D 免疫調(diào)節(jié)劑

　　E 抗真菌劑

　　21.英地那韋

　　22.沙地那韋

　　23.奈非雷平

　　24.拉米夫定

　　25.齊多夫定

　　26.白介素2

　　27.干擾素

　　[參考答案]

　　1.C 2.E 3.B 4.A 5.D 6.D 7.D 8.D 9.A 10.C 11.B 12.E 13.D 14.C 15.E 16.A 17.E 18.A 19.B 20D 21.C 22.C 23.B 24.A 25.A 26.D 27.D