第三章 流行性出血熱

　　一、A1型題

　　1.流行性出血熱基本病理變化是

　　A 毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂

　　B 小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹.變性和壞死

　　C 急性腎功能衰竭

　　D 出血

　　E 低血容量性休克

　　2.流行性出血熱高血容量綜合征時(shí)最佳治療是

　　A 大劑量免疫抑制劑

　　B 可加用適量的降壓劑

　　C 大劑量抗病毒藥物，如利巴韋林

　　D 透析療法

　　E 輸適量的鮮血

　　3.流行性出血熱的病原體是

　　A 細(xì)菌

　　B 病毒

　　C 立克次體

　　D 螺旋體

　　E 支原體

　　4.流行性出血熱最易侵犯的器官是

　　A 腦

　　B 肺

　　C 肝

　　D 腎

　　E 心

　　二、A2型題

　　5.農(nóng)民，男性，發(fā)熱5天，稽留熱型，伴頭痛、腰痛。體檢：顏面、頸、胸等部位潮紅，球結(jié)膜水腫，在腋下和胸背部見(jiàn)條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)，尿鏡檢發(fā)現(xiàn)，尿蛋白(++)和管型，考慮為腎綜合征出血熱，確診的直接證據(jù)來(lái)自

　　A 血常規(guī)檢查

　　B X線和心電圖檢查

　　C B超

　　D 免疫學(xué)檢查

　　E 血液生化檢查

　　6.女性，19歲，農(nóng)民。12月在水利工地上突起發(fā)熱伴頭痛，腰痛，眼眶痛，病程第5天就診時(shí)熱已退，球結(jié)膜水腫，出血，胸背部見(jiàn)索條點(diǎn)狀瘀點(diǎn)，前1日24小時(shí)尿量350ml，該病例最可能診斷是

　　A 敗血癥

　　B 血小板減少性紫癜

　　C 鉤端螺旋體病

　　D 腎綜合征出血熱

　　E 恙蟲(chóng)病

　　三、A3型題

　　(7～9題共用題干)

　　男性，38歲，在水庫(kù)參加勞動(dòng)。12月8日突起發(fā)熱，39.5℃，伴頭痛.腰痛，眼眶痛。發(fā)病第4天熱退，血壓80/50mmHg，球結(jié)膜水腫，出血，胸背部可見(jiàn)搔抓樣的瘀點(diǎn)，前日尿量200ml/24h。尿常規(guī)蛋白(++)，可見(jiàn)紅細(xì)胞菅型。

　　7.本病例首先要考慮的診斷是

　　A 敗血癥

　　B 腎綜合征出血熱

　　C 鉤體病

　　D 恙蟲(chóng)病

　　E 急性腎小球腎炎

　　8.本病例低血壓的原因是

　　A 大出血

　　B 繼發(fā)感染

　　C 血漿外滲

　　D 脫水

　　E 水、電解質(zhì)紊亂

　　9.為明確診斷，首選的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 血培養(yǎng)

　　C 血生化檢查

　　D 凝血功能檢查

　　E 特異性的抗體檢查

　　(10～12題共用題干)

　　女性，33歲。1月2日開(kāi)始發(fā)熱，39℃，伴頭痛、腰痛，面部潮紅，結(jié)膜充血，發(fā)病第5天體溫正常，但尿量減少，24小時(shí)尿量?jī)H250ml，結(jié)膜水腫，出血，鼻衄1次，前胸可見(jiàn)索條狀出血點(diǎn)，注射部位出現(xiàn)瘀斑。

　　10.該病例最可能的診斷是腎綜合征出血熱

　　A 發(fā)熱期

　　B 低血壓休克期

　　C 少尿期

　　D 多尿期

　　E 恢復(fù)期

　　11.如患者出現(xiàn)體表靜脈充盈，脈搏洪大，脈壓差增大，臉部脹滿和心律增快，首先應(yīng)考慮是

　　A 休克

　　B 凝血功能障礙

　　C 電解質(zhì)紊亂

　　D 心衰

　　E 高血容量綜合征

　　12.此期每日的補(bǔ)液量為

　　A 前1日尿量加500～700ml

　　B 前1日尿量和嘔吐量加500～700ml

　　C 前1日尿量加800～1000m

　　D 前1日尿量和嘔吐量加500～1000ml

　　E 每日輸液1500ml左右

　　(13～15題共用題干)

　　男性，62歲，診斷腎綜合征出血熱低血壓休克期入院。

　　13.本期好發(fā)于病程的

　　A 2～3天

　　B 4～6天

　　C 5～8天

　　D 9～10天

　　E 11～13天

　　14.本病主要病變部位以下哪項(xiàng)不是

　　A 血管

　　B 腎臟

　　C 右心房

　　D 垂體前葉

　　E 腎上腺

　　15.病例的治療以下錯(cuò)誤的是

　　A 補(bǔ)充血容量宜早期、快速和適量

　　B 液體以葡萄液為主

　　C 液體應(yīng)晶膠結(jié)合

　　D 液體以平衡鹽液為主

　　E 不宜應(yīng)用全血

　　四、B1型題

　　(16～18題共用備選答案)

　　A 24小時(shí)尿量由100增加至400ml

　　B 24小時(shí)尿量由400增加至2000ml

　　C 24小時(shí)尿量由400增加至3000ml

　　D 24小時(shí)尿量達(dá)2000ml以上，氮質(zhì)血癥未見(jiàn)改善

　　E 24小時(shí)尿量達(dá)3000ml以上，氮質(zhì)血癥逐步下降

　　16.出血熱病人多尿移行期

　　17.出血熱病人多尿早期

　　18.出血熱病人多尿后期

　　[參考答案]

　　1.B 2.D 3.B 4.D 5.D 6.D 7.B 8.C 9.E 10.C 11.E 12.B 13.B 14.E 15.B 16.B 17.D 18.E