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      2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《病理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記:第十四章淋巴造血系統(tǒng)疾病

      考試網(wǎng)   2017-02-03   【

        第十四章 淋巴造血系統(tǒng)疾病

        一、霍奇金淋巴瘤

        1)病理變化:

        主要發(fā)生部位在頸部和鎖骨上淋巴結(jié),其次為縱隔,腹膜后等處淋巴結(jié)。

        淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,可見霍奇金腫瘤細(xì)胞。

        ①R-S細(xì)胞:具有診斷意義,最具代表性。

        細(xì)胞大,核大,中央有一大而圓的核仁,核仁周圍有空暈。

        雙核的R-S細(xì)胞,兩核對稱,形如鏡中之影——“鏡影細(xì)胞”。

       、诨羝娼鸺(xì)胞或單核R-S細(xì)胞:體積較大,核大,扭曲或分葉狀,核仁較大。

       、巯莞C細(xì)胞:胞漿收縮,與周圍細(xì)胞之間形成透明空隙,細(xì)胞好似位于陷窩內(nèi)。

        ④爆米花細(xì)胞:細(xì)胞核皺折,多葉。染色質(zhì)細(xì),核仁小,多個(gè)。

       、荻嘈涡约(xì)胞。

        2)組織學(xué)類型——總結(jié)TANG——盡量掌握:

      霍奇金淋巴瘤

      病理學(xué)特點(diǎn)

      1.經(jīng)典型

      ①淋巴細(xì)胞為主型

      淋巴細(xì)胞明顯增生,很難見R-S細(xì)胞

      ②結(jié)節(jié)硬化型

      成熟的膠原束把瘤組織分割成多個(gè)結(jié)節(jié),瘤細(xì)胞主要是陷窩細(xì)胞

      ③混合細(xì)胞型

      瘤細(xì)胞呈多樣性,常有較多典型R-S細(xì)胞及反應(yīng)性細(xì)胞

      ④淋巴細(xì)胞消減型

      淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少,R-S細(xì)胞較多,纖維組織及多形性細(xì)胞較多

      2.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型

      在小淋巴細(xì)胞背景上,可見上皮樣組織細(xì)胞及爆米花細(xì)胞

        結(jié)節(jié)硬化型HL——粗大的膠原把淋巴結(jié)分隔為大小不等的結(jié)節(jié)/陷窩細(xì)胞

        結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型——爆米花細(xì)胞

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