7.局灶性間質(zhì)性腎炎

　　眼觀：腎表面散在大小不一的圓形結(jié)節(jié)，灰白色(0.5-1cm)，被膜易于剝離，或與結(jié)節(jié)發(fā)生粘連。切面結(jié)節(jié)局限在皮質(zhì)，呈楔形，眼觀似淋巴組織，邊緣部可有出血。病變多時(shí)，皮質(zhì)呈現(xiàn)斑紋或斑塊。又稱為“白斑腎”。

　　鏡下：1)腎小球一般正常，腎小管的變化繼發(fā)于間質(zhì)病變。

　　2)間質(zhì)變化明顯，初為水腫，淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤，

　　3)發(fā)展：除可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞外，成纖維細(xì)胞明顯增多，纖維組織增生，腎小管變性，壞死、萎縮至消失。殘存的腎小管擴(kuò)張，有細(xì)胞管型。

　　8.化膿性腎炎 由細(xì)菌引起的腎臟的化膿性炎，侵害腎盂和腎實(shí)質(zhì)，病理發(fā)生可有血源性或尿源性感染，可分為兩種類型： 腎盂腎炎、 栓子性化膿性腎炎：

　　(一) 腎盂腎炎是腎盂和腎組織因細(xì)菌感染發(fā)生的化膿性炎，母畜較多見，由尿路上行的尿源性感染，常與輸尿管，膀胱和尿道的炎癥有關(guān)。

　　病理變化：

　　眼觀： 急性腎盂腎炎：腎腫大，柔軟，被膜易剝離。腎表面有稍隆起的大小不一的灰黃色或灰白色化膿病灶，周圍有炎性反應(yīng)帶，與健康組織分界明顯。切面腎盂高度擴(kuò)張，腎盂內(nèi)充滿膿性液體--“膿腎”。

　　鏡檢：1)初期，腎盂粘膜充血，出血，水腫，炎性細(xì)胞浸潤，以中性粒細(xì)胞為主。粘膜上皮細(xì)胞變性，壞死，膿性溶解--潰瘍;

　　2)亞急性腎盂腎炎時(shí)：腎小管及間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤為主，并形成明顯的楔形梗死灶。見成纖維細(xì)胞增生，病灶內(nèi)的腎小球發(fā)生纖維化和玻璃樣變;

　　3)慢性腎盂腎炎時(shí)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)楔形病灶被機(jī)化，形成瘢痕組織，腎表面形成較大的凹陷，腎體積縮小，硬度增加，變實(shí)，被膜不易剝離——“皺縮腎”。腎盂擴(kuò)張變形，粘膜增厚，粗糙形成瘢痕。

　　(二) 栓子性化膿性腎炎 此型腎炎與其他部位多發(fā)性膿腫形成相似，以腎實(shí)質(zhì)化膿性變化為主。

　　病理變化 眼觀： 腎臟腫大，被膜易剝。皮質(zhì)內(nèi)散在多量的小黃色病灶，大病灶突出腎表面。

　　鏡檢： 早期：腎小球的毛細(xì)血管內(nèi)及腎小管間小血管有菌塊，周圍有大量中性白細(xì)胞浸潤，腎小管內(nèi)也有同樣的變化。 后期：細(xì)胞浸潤處組織出現(xiàn)膿性溶解——小膿腫——大膿腫，周圍組織充血，出血，水腫及中性白細(xì)胞浸潤。

　　9.腎病概念： 是指腎小管發(fā)生變性、壞死而無炎癥變化的疾病。

　　二、原因與機(jī)制：

　　原因有：外源性毒物：氯仿、四氯化碳、重金屬、毒鼠藥，櫟樹葉等;

　　內(nèi)源性毒物：不如外源性毒物明顯，多伴發(fā)其它疾病傳染病、蜂窩織炎。

　　三 類型及病理變化：

　　(一) 急性腎病(壞死性腎病) 多見于急性傳染病和中毒病。

　　眼觀：腎腫大，柔軟，呈灰白色或灰黃色，切面結(jié)構(gòu)渾濁不清，有淡黃色與髓放線平行的條紋。

　　鏡下：腎小管上皮明顯變性，壞死，崩解，脫落。間質(zhì)充血，有少量中性白細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤或無炎性反應(yīng)。

　　(二) 慢性腎病(淀粉樣腎病) 多見于一些慢性消耗性疾病。

　　眼觀：腎腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，色澤灰白，切面呈灰黃色半透明的臘樣或油脂狀。

　　鏡下：腎小球毛細(xì)血管輸入小動脈、小葉間動脈及腎小管基底膜上有大量的淀粉樣物沉著。有時(shí)腎小球內(nèi)充滿同質(zhì)團(tuán)塊，所屬腎小管上皮變性，壞死——結(jié)締組織增生——繼發(fā)皺縮腎(淀粉樣的皺縮腎)