五、免疫耐受性的臨床應用

　　免疫耐受與臨床疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸密切相關。生理性的免疫耐受對自身組織抗原不應答，不發(fā)生自身免疫病;病理性的免疫耐受，對感染的病原體或腫瘤細胞抗原不產(chǎn)生特異性免疫應答，則疾病發(fā)展及遷延。據(jù)此，在臨床的一些治療中，希望建立免疫耐受，達到治療目的，如對器官組織移植，若能使受者的T細胞及B細胞對供者的器官組織特異抗原不發(fā)生應答，則移植物可長期活存。但生理性的對自身組織抗原耐受的打破，則自身應答性T細胞及B細胞克隆被活化，發(fā)生自身免疫病;反之，打破對病原微生物及腫瘤的免疫耐受，使適宜的特異性免疫應答得以進行，則會消滅病原體及腫瘤，疾病得以控制或治愈。

　　(一) 感染性疾病

　　機體在外界環(huán)境中生活，不可避免地要接觸其他微生物，有的可與機體共生，不僅無害而且有益，有人認為，大腸桿菌等之所以能在某些哺乳動物體內(nèi)正常生存，與宿主呈共生狀態(tài)，就是因為機體的免疫系統(tǒng)對其形成免疫耐受性，不作為異物識別和排斥。只有在某些條件下，如菌群失調(diào)時，才能引起發(fā)病。

　　(二) 超敏反應疾病

　　主要由于某種外源性抗原進入體內(nèi)，機體發(fā)生超敏反應所致，這表明機體對這些抗原缺乏耐受性。超敏反應疾病的治療有多種對癥措施，在特殊情況下，也可試用免疫抑制劑。

　　(三) 自身免疫病

　　在動物的生命過程中，免疫系統(tǒng)對自身組織成分通常表現(xiàn)為耐受性。但由于病原體的侵入，各種理化因素、藥物、機體內(nèi)環(huán)境的紊亂、體細胞突變等，均可使機體的自身耐受性終止，而表現(xiàn)出自身免疫反應性，進而發(fā)生自身免疫病�？梢娮陨砟褪苄缘慕K止，就是自身免疫病發(fā)生的原因之一。

　　(四) 器官移植排斥反應

　　近年來，器官移植的研究已廣泛開展，植皮等已廣泛用于臨床，其中最大的問題就是排斥反應。如果抑制免疫反應，誘發(fā)受體對供體抗原的耐受性，就有可能保證移植的器官能長期活存，并因此代替昂貴而有危害的免疫抑制劑。

　　綜上所述，免疫耐受是機體免疫系統(tǒng)接觸抗原后的特異性無反應狀態(tài)，此現(xiàn)象首先由Owen發(fā)現(xiàn)，其后,Medawar等在動物實驗中成功的誘導了免疫耐受;Dresser等又證實動物在胚胎期、新生期和成年期均可誘導免疫耐受，但成年期誘導遠較胚胎期和新生期困難。免疫耐受狀態(tài)的維持與終止，和耐受原是否在體內(nèi)持續(xù)存在、耐受原的性質(zhì)及結(jié)構(gòu)的改變等因素有關。免疫耐受的研究在理論上可解釋免疫系統(tǒng)為何能識別“自己”和“非己”。在醫(yī)學臨床中通過免疫耐受的誘導和終止，可防治某些疾病。免疫耐受也參與免疫調(diào)節(jié)過程。

　　例題：

　　1.用DNP-BSA免疫兔子，三周后你想誘導對DNP-BGG的記憶反應，必須 ( D )

　　A. 在注射DNP-BGG前被動注射抗DNP抗體

　　B. DNP-BGG免疫前一周先注射DNP

　　C. 至少在注射DNP-BGG的前兩天，輸入從注射過DNP的兔子中提取的純化的淋巴細胞

　　D. 用DNP-BSA初次免疫，一周后注射BGG

　　E. 用BGG免疫前，被動注射BGG抗體

　　2.關于細胞免疫，下列那點是錯誤的? ( B )

　　A.需有抗原刺激

　　B.不需非T細胞參與

　　C.釋放淋巴因子引起遲發(fā)型炎癥

　　D.特異地殺傷靶細胞

　　E.T細胞介導

　　3.直接特異殺傷靶細胞的是 ( B )

　　A.巨噬細胞

　　B.Tc細胞

　　C.中性粒細胞

　　D.K細胞

　　E.NK細胞