第三節(jié) 病毒的致病機(jī)制

　　一、病毒對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用

　　根據(jù)不同病毒與宿主細(xì)胞相互作用的結(jié)果，可有溶細(xì)胞型感染，穩(wěn)定狀態(tài)感染和整合感染三種類型。

　　(一)溶細(xì)胞型感染多見(jiàn)于無(wú)包膜病毒，如脊髓灰質(zhì)炎病毒，腺病毒等。其機(jī)制主要有：阻斷細(xì)胞大分子物質(zhì)合成，病毒蛋白的毒性作用，影響細(xì)胞溶酶體和細(xì)胞器的改變等。

　　溶細(xì)胞型感染是病毒感染中較嚴(yán)重的類型。靶器官的細(xì)胞破壞死亡到一定程度，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病理生理變化。若侵犯重要器官，則危及生命或留下嚴(yán)重的后遺癥。

　　(二)穩(wěn)定狀態(tài)感染 多見(jiàn)于有包膜病毒，如正粘病毒，副粘病毒等。這些非殺細(xì)胞性病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖，它們復(fù)制成熟的子代病毒以出芽方式從感染的宿主細(xì)胞中逐個(gè)釋放出來(lái)，因而細(xì)胞不會(huì)溶解死亡。造成穩(wěn)定狀態(tài)感染的病毒，常在增殖過(guò)程中引起宿主細(xì)胞膜組

　　分的改變，如在細(xì)胞膜表面出現(xiàn)病毒特異性抗原或自身抗原或出現(xiàn)細(xì)胞膜的融合等。

　　(三)整合感染某些DNA病毒的全部或部分核酸，某些RNA病毒基因組經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生的DNA，結(jié)合至細(xì)胞染色體中，稱為整合。整合作用可使細(xì)胞遺傳性發(fā)生改變，引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化，與病毒的致腫瘤作用常有密切關(guān)系。

　　此外，已證實(shí)有些病毒感染細(xì)胞后(如人類免疫缺陷病毒、腺病毒等)或直接由感染病毒本身，或由病毒編碼蛋白間接地作為誘導(dǎo)因子可引發(fā)細(xì)胞凋亡。

　　二、病毒感染的免疫病理作用

　　在病毒感染中，免疫病理導(dǎo)致的組織損傷常見(jiàn)。誘發(fā)免疫病理反應(yīng)的抗原，除病毒外還有因病毒感染而出現(xiàn)的自身抗原。此外，有些病毒可直接侵犯免疫細(xì)胞，破壞其免疫功能。

　　(一)體液免疫病理作用。

　　(二)細(xì)胞免疫病理作用。

　　(三)抑制免疫系統(tǒng)功能。