上消化道出血
一 病因：
1.上消化道疾病
2.門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病
3.胃腸道臨近器官或組織的疾病
4.全身性疾病
二 臨床表現(xiàn)：
1.嘔血與黑便
2.失血性周圍循環(huán)衰竭：
頭昏、心悸、乏力，突然起立可產(chǎn)生暈厥、口渴、肢體冷感、心率加快、血壓偏低
休克：煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸急促，血壓下降，心率加快
3. 血象變化：正細胞正色素性貧血，上消化道大出血后2～5小時，白細胞可升達(10～20)×109/L
4.發(fā)熱
5.氮質(zhì)血癥：血尿素氮持續(xù)升高超過3～4天者，若出血前血容量已基本糾正而尿量仍少，則考慮由于休克時間過長或原有腎臟病變基礎(chǔ)而發(fā)生腎功能衰竭
三 診斷：
(一)診斷的確立：
1.早期識別
2.排除消化道以外的出血因素：
(1)呼吸道
(2)口鼻咽喉部
(3)進食引起的黑便
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