Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎

　　一.病因和發(fā)病機(jī)制：感染 遺傳、免疫精神

　　二.病理：全壁性腸炎，溝槽樣或裂隙樣縱行潰瘍可深達(dá)肌層，粘膜隆起呈鋪路卵石狀，腸腔狹窄，穿孔引起局部膿腫，形成內(nèi)瘺或外瘺，非干酪性肉芽腫連續(xù)性非節(jié)段分布，多在直腸乙狀結(jié)腸，早期粘膜彌漫性炎癥，病變局限于粘膜層與粘膜下層，反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)炎性息肉，結(jié)腸變形縮短腸腔變窄。

　　三.臨床表現(xiàn)

　　1.消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)

　　腹痛：右下腹或臍周，痙攣性陣痛伴腸鳴，進(jìn)餐后加重，排便或排氣后緩解;波及腹膜持續(xù)性腹痛和明顯壓痛;急性穿孔全腹劇痛和腹肌緊張。

　　腹瀉：間歇轉(zhuǎn)為持續(xù)，糞便為糊狀無(wú)粘液膿血。

　　腹部腫塊：右下腹、臍周

　　瘺管形成

　　2.全身表現(xiàn)

　　發(fā)熱：間歇低熱或中度熱

　　營(yíng)養(yǎng)障礙：消瘦、貧血、低蛋白血癥、維生素缺乏

　　3.腸外表現(xiàn)

　　杵狀指、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、小膽管周?chē)�炎、硬化性膽管炎、慢性活�?dòng)性肝炎

　　腹痛：左下腹或下腹陣痛，疼痛-便意-便后緩解，并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張或波及腹膜有持續(xù)性劇痛

　　腹瀉：黏液血便，多為糊狀，偶有便秘

　　腹脹，食欲不振、惡心、嘔吐

　　體征：左下腹輕壓痛，重型和爆發(fā)型有明顯壓痛和鼓腸，中毒性結(jié)腸擴(kuò)張和腸穿孔有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱

　　4.全身癥狀

　　中、重型有低至中度發(fā)熱，高熱提示合并癥或急性爆發(fā)型。重癥或病情持續(xù)活動(dòng)可出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水電解質(zhì)失衡