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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《其他》強(qiáng)化提高講義：第十章第五節(jié)

2016-06-21 09:24:17 【大中小】

　　第五節(jié) 浸潤性特殊癌

　　包括乳頭狀癌、髓樣癌(伴大量淋巴細(xì)胞浸潤)、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　好發(fā)部位：乳房外上象限(所有乳腺疾病都好發(fā)于上象限)，乳腺癌來源于乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮。

　　二、臨床分期

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)酒窩征：累及Cooper韌帶(乳房懸韌帶/恥骨梳韌帶) ，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷。

　　(2)桔皮征：皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫。

　　(3)乳頭回縮凹陷

　　(4)晚期還可以出現(xiàn)鎧甲胸

　　一一對應(yīng)(題眼)酒窩征或者桔皮征或者乳頭回縮凹陷---乳腺癌

　　2.特殊類型乳腺癌

　　(1)炎性乳癌：惡性程度較高，病情進(jìn)展快炎癥的癥狀+癌癥的癥狀，整個(gè)乳房出現(xiàn)紅腫熱痛。

　　(2)濕疹樣癌(Paget病)濕疹+癌癥癥狀乳頭乳暈的皮膚發(fā)紅、糜爛、潮濕，有時(shí)覆蓋著黃褐色的鱗屑樣痂皮病變。

　　3.臨床分期

　　T T1≤2 ;T2 2-5 ;T3>5; 記憶：T25 ;T代表腫瘤大小;

　　T0：原發(fā)癌瘤未查出

　　Tis：原位癌(非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣癌)

　　T1：癌瘤長徑≤2cm

　　T2：癌瘤長徑>2cm，≤5cm

　　T3：癌瘤長徑>5cm，炎性乳癌亦屬之

　　T4：癌瘤大小不計(jì)，但侵及皮膚或胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸肌)

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