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      2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《其他》強化提高講義:第十章第五節(jié)_第2頁

         2016-06-21 09:24:17   【

        N 記憶:N0同側(cè)無 N1有動 N2溶合 N3淋巴轉(zhuǎn)移

        N0:同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)

        N1:同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié),尚可推動

        N2:同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合,或與周圍組織相連

        N3:有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

        M

        M0:無遠處轉(zhuǎn)移

        M1:有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移

        根據(jù)以上情況進行組合,可把乳癌分為以下各期:

        0期:TisN0M0;

        Ⅰ期:T1N0M0;記憶:只有T1;

       、蚱冢篢0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0;

        Ⅲ期:T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0;記憶:N≥2 T+N≥4

       、羝冢喊∕1的任何TN。

        三、治療

        (一)手術(shù)治療

        1.經(jīng)典Halsted乳腺癌根治術(shù):乳房、胸大小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除。

        2.擴大根治術(shù) 在根治術(shù)的基礎(chǔ)上同時清除胸骨旁淋巴結(jié),適用于疑有胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的內(nèi)側(cè)象限乳癌。

        3.改良根治術(shù) 早期癌小無轉(zhuǎn)移的;保留胸大肌或胸大小肌;適用于:1期2期;

        (二)綜合治療

        1.術(shù)后化療可改善生存率,應(yīng)于術(shù)后早期應(yīng)用,治療期6個周期

        化療方案為:CMF(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)方案、CAF(環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)、ACMF(阿霉素、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶)O-長春新堿;

        2.內(nèi)分泌治療

        術(shù)后激素受體(ER、PR)檢測陽性是內(nèi)分泌治療的一個重要依據(jù) 首選的藥物是三苯氧胺

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