第三節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療
一、外科分類及特點
1.Graves病 最常見
2.多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢(為繼發(fā)性甲亢) 較少見，主要繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，無眼球突出。有眼球突出為GRVES病型甲亢。
3.高功能腺瘤
消化道表現(xiàn)：腹瀉
二.外科治療
1.中度以上的甲亢手術(shù)治療仍是目前最常用而有效的療法，能使85%～95%的患者獲得痊愈，但是嚴(yán)重突眼的和青年人不能手術(shù)
2.術(shù)前準(zhǔn)備：最重要的是藥物準(zhǔn)備。
藥物準(zhǔn)備：是術(shù)前用于降低基礎(chǔ)代謝率和控制癥狀的重要環(huán)節(jié)。
要求：(1)脈率<90次/分以下
(2)基礎(chǔ)代謝率<20%
1.碘劑 減少血液供應(yīng)，可以使甲狀腺縮小變硬后手術(shù)更安全。
2.普萘洛爾 用來緩解癥狀，控制心率的，有哮喘和房室傳導(dǎo)阻滯不能用普萘洛爾。
3.術(shù)后處理 術(shù)后先半臥位，利于呼吸與創(chuàng)口引流。
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