2021年健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)章節(jié)例題：第十四章

　　1[.單選題]不屬于健康保險(xiǎn)對(duì)健康管理的意義有()。

　　A.促進(jìn)健康管理的資源配置

　　B.加速健康管理的轉(zhuǎn)型

　　C.作為健康管理的戰(zhàn)略性市場(chǎng)渠道

　　D.加強(qiáng)健康管理的良好認(rèn)同度

　　[答案]B

　　[解析]P311-312;健康保險(xiǎn)對(duì)健康管理的意義：1)健康保險(xiǎn)促進(jìn)健康管理的資源配置與整合;2)健康保險(xiǎn)可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場(chǎng)渠道;3)健康保險(xiǎn)能夠加強(qiáng)健康管理的良好認(rèn)同度。

　　2[.單選題]以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)說(shuō)法不正確的是()

　　A.保險(xiǎn)金的給付條件與疾病診斷不直接相關(guān)

　　B.可分為費(fèi)用補(bǔ)償型和定額給付型

　　C.基本型醫(yī)療保險(xiǎn)是與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制銜接的

　　D.風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜

　　[答案]C

　　[解析]P301;醫(yī)療保險(xiǎn)：1)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金的給付條件是以醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用支出作為依據(jù)，與疾病診斷不直接相關(guān)。2)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品具有不同的分類(lèi)方法。按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)，醫(yī)療保險(xiǎn)可分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。按照保障責(zé)任范疇，醫(yī)療保險(xiǎn)可分為基本型醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)是指與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相互銜接的一系列商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，是構(gòu)建國(guó)家多層級(jí)醫(yī)療保障制度的重要組成部分，目的是對(duì)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償不足部分進(jìn)行有效的二次補(bǔ)償。3)醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜。4)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　3[.單選題]健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作，其中主要任務(wù)是()

　　A.費(fèi)率制定

　　B.賠付率計(jì)算

　　C.準(zhǔn)備金提取

　　D.賠款支出

　　[答案]A

　　[解析]P299;健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作，主要分為費(fèi)率制定、賠付率計(jì)算和準(zhǔn)備金提取三大部分。其中主要任務(wù)是費(fèi)率制定(即所謂定價(jià))，基本原理是保費(fèi)收入恰好等于賠款支出。

　　4[.單選題]是國(guó)家實(shí)施的基本醫(yī)療保障制度()

　　A.疾病保險(xiǎn)

　　B.醫(yī)療保險(xiǎn)

　　C.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

　　D.意外傷害保險(xiǎn)

　　[答案]C

　　[解析]P300;社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家實(shí)施的基本醫(yī)療保障制度，是為保障人民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，國(guó)家通過(guò)立法形式強(qiáng)制推行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　5[.單選題]以下關(guān)于失能收入損失保險(xiǎn)正確的是()

　　A.滿(mǎn)足被保險(xiǎn)人的生活需求，保證以往的生活方式

　　B.為了控制道德風(fēng)險(xiǎn)設(shè)定了賠付比例

　　C.給付期間只至65周歲

　　D.失能收入損失保險(xiǎn)合同中一般不提供保費(fèi)豁免

　　[答案]B

　　[解析]P301;失能收入損失保險(xiǎn)特點(diǎn)：1)失能收入損失保險(xiǎn)界定的核 心包含兩點(diǎn)，一為工作能力喪失，二為失能導(dǎo)致收入損失。2)失能收入損失保險(xiǎn)主要是滿(mǎn)足被保險(xiǎn)人因暫時(shí)或永久喪失工作能力后的基本生活需求，而不是承諾保證以往的生活方式。賠付比例的設(shè)定是為了控制道德風(fēng)險(xiǎn)，避免失能收入保險(xiǎn)金達(dá)到甚至超越以前收入，從而造成被保險(xiǎn)人將沒(méi)有動(dòng)力重新工作，甚至拖延康復(fù)的情況;3)失能收入損失保險(xiǎn)的給付期間可長(zhǎng)可短。短期為1~5年，長(zhǎng)期的通常給付至65周歲或70周歲。4)在失能收入損失保險(xiǎn)的合同中通常設(shè)有免責(zé)期條款;5)在實(shí)際操作中，失能收入損失保險(xiǎn)最大的困難和風(fēng)險(xiǎn)是判斷被保險(xiǎn)人是否持續(xù)滿(mǎn)足賠付條件，并在被保險(xiǎn)人恢復(fù)工作能力的情況下及時(shí)終止保險(xiǎn)金給付;6)特殊條款，失能收入損失保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同中常常以提供保費(fèi)豁免，即約定在全殘發(fā)生之后并持續(xù)處于全殘狀態(tài)時(shí)的保費(fèi)將無(wú)需繳納。

　　進(jìn)入題庫(kù)練習(xí)

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