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二、案例分析題
王先生,35 歲,證券公司職員。在某健康體檢中心體檢,身高 170cm,體重 85kg,血壓 120/80mHg。無家族史。
1. 王先生的 BMI 為:
A.5.0kg/㎡
B.2.0kg/㎡
C.23.2kg/㎡
D.29.4kg/㎡
E.25.4kg/㎡
2. 按照 BMI 計(jì)算結(jié)果,王先生的體重屬于:
A.正常體重
B.超重
C.理想體重
D.肥胖
E.體重偏低
3. 根據(jù)健康體檢基本項(xiàng)目目錄,推薦王先生的必選體檢項(xiàng)目可以不包括:
A.骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)篩查
B.血、尿常規(guī)、血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查
C.健康體檢自測問卷
D.心電圖、X 線、超聲檢查
E.體格檢查
4. 王先生的空腹血糖結(jié)果為 6.5mo1/L,推薦王先生進(jìn)一步檢查(多選):
A.空腹血糖復(fù)查
B.隨機(jī)血糖
C.尿糖
D.餐后 2 小時(shí)血糖
E.OGTT(口服葡萄糖耐量試驗(yàn))
5. 腰圍是臨床上估計(jì)患者腹部脂肪過多的最簡單和實(shí)用的指標(biāo),男性、腰圍大于多少患肥胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性增加:
A.>80
B.>85
C.<90
D.≥90
E.>95
糖尿病人必須接受健康教育并進(jìn)行血糖監(jiān)測。
6. 血糖監(jiān)測過程中,最危險(xiǎn)的情況是:
A.餐后血糖增高
B.空腹血糖增高
C.睡前血糖增高
D.夜間血糖波動(dòng)
E.運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)低血糖
7. 糖尿病人進(jìn)行飲食控制時(shí),錯(cuò)誤的是
A.定期接受個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)
B.粗細(xì)搭配,主食定量
C.清淡飲食,少鹽少油
D.經(jīng)常吃奶豆食品
E.戒煙
8. 中國居民平衡膳食寶塔一共有
A.4 層
B.3 層
C.5 層
D.6 層
E.7 層
9. 近十幾年來,由于經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、物質(zhì)的極大豐富,人們追求美食的欲望超過了傳統(tǒng)的健康飲食理念,下列哪項(xiàng)不屬于人們在飲食結(jié)構(gòu)方面出現(xiàn)的不均衡問題:
A.攝入能量多、脂肪(烹調(diào)油)多、鹽多、微量營養(yǎng)素缺乏
B.有些經(jīng)濟(jì)效益和福利好的單位提供免費(fèi)的自助工作餐
C.商業(yè)餐館為了追求異于家庭飯菜的味道,“三多”的傾向嚴(yán)重
D.零食以及各種垃圾食品的大量攝入
E.在外應(yīng)酬天天大魚大肉
10. 糖尿病常規(guī)管理要求每年至少隨訪_______次。
A.3
B.4
C.5
D.6
1.【答案】D。解析:用來判斷超重或肥胖的指標(biāo)主要是體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI),它是一種計(jì)算身高比體重的指數(shù),計(jì)算方法是體重(kg)與身高(m)平方的比值,單位是(kg/m2)。代入數(shù)值:85kg/1.7m2=29.4kg/m2,故 D 正確。
2.【答案】D。解析:我國成人 BMI 值標(biāo)準(zhǔn):18.5~23.9kg/m2為正常體重,24.0~
7.9kg/m2為超重,>28kg/m2為肥胖,>40kg/m2為病態(tài)肥胖,王先生 BMI 指數(shù)為 29.4,故 D 正確。
3.【答案】A。解析:根據(jù)健康體檢基本項(xiàng)目目錄,基本項(xiàng)目是為達(dá)到健康體檢目的所設(shè)定的項(xiàng)目,共 14 大項(xiàng) 59 小項(xiàng)。建議受檢者全面了解自身健康狀況時(shí)使用。備選項(xiàng)目是基本體檢結(jié)束后,發(fā)現(xiàn)受檢者存在某種疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)開展的體檢項(xiàng)目及體能項(xiàng)目,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和受檢者共同確定。骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)篩查屬于健康體檢基本項(xiàng)目目錄中的備選項(xiàng)目不是必選,故選 A。
4.【答案】ABE。解析:我國目前采用 WHO(1999 年)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),即血糖升高達(dá)到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時(shí),就可診斷患有糖尿病。①糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或;②空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);③OGTT 試驗(yàn)中,餐后 2 小時(shí)血漿葡萄糖水平≥11.1mmo/L.(200mg/dl)。故 ABE 正確。
5.【答案】D。解析:腰圍是臨床上估計(jì)患者腹部脂肪過多的最簡單和實(shí)用的指標(biāo),男性腰圍≥90cm、女性≥85cm 患肥胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性增加。
6.【答案】D。解析:糖尿病患者夜間低血糖一般出現(xiàn)在凌晨 0-3 點(diǎn)之間,當(dāng)糖尿病人血糖小于 3.9 毫摩每升為低血糖,由于睡眠時(shí)不便監(jiān)測,易引發(fā)猝死,誘發(fā)心腦血管意外。故 D 正確。
7.【答案】E。解析:《中國糖尿病膳食指南》(2017)推薦一:吃、動(dòng)平衡,合理用藥,控制血糖,達(dá)到或維持健康體重;推薦二:主食定量,粗細(xì)搭配,全谷物、雜豆類占 1/3;推薦三:多吃蔬菜、水果適量,種類、顏色要多樣;推薦四:常吃魚禽,蛋類和畜肉適量,限制加工肉類;推薦五:奶類豆類天天有,零食加餐合理選擇;推薦六:清淡飲食,足量飲水,限制飲酒;推薦七:定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽;注意進(jìn)餐順序;推薦八:注重自我管理,定期接受個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)。
8.【答案】C。解析:為了幫助人們在日常生活中實(shí)踐《中國居民膳食指南)(2016)的一般人群膳食指南的主要內(nèi)容,中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)專家委員會(huì)制定了(中國居民平衡膳食寶塔》,利用各層位置和面積的不同反映了各類食物在膳食中的地位和應(yīng)占的比重,共有 5 層。谷薯類食物位居底層,蔬菜類和水果類居第二層,畜禽肉、水產(chǎn)品、蛋類等動(dòng)物性食物位于第三層,奶及奶制品、大豆及堅(jiān)果類合居第四層,第五層塔頂是烹調(diào)油和食鹽,推薦成人每天食鹽不超過 6g,每天烹調(diào)油 25~30g。故 C 正確。
9.【答案】D。解析:飲食結(jié)構(gòu)不均衡等問題:①攝入能量多、脂肪(烹調(diào)油)多、鹽多、微量營養(yǎng)素缺乏,但身體活動(dòng)卻在減少,導(dǎo)致超重、肥胖、高血壓、糖尿病高發(fā),心腦血管疾病和癌癥死亡率居高不下;②有些經(jīng)濟(jì)效益和福利好的單位提供免費(fèi)的自助早餐、午餐,甚至晚餐,更加加劇了攝入能量過量。還有一些接待和應(yīng)酬較多的工作,半數(shù)以上時(shí)間在外就餐;③商業(yè)餐館為了追求異于家庭飯菜的味道,往往油多、鹽多、味精多(“三多”)的傾向嚴(yán)重,經(jīng)常在外就餐者營養(yǎng)不平衡現(xiàn)象比普通人更甚。
10.【答案】D。解析:對常規(guī)管理的患者,要求每年至少隨訪 6 次。
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