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一、共享題干題
劉女士,65 歲,退休干部。平日缺乏體育鍛煉,口味偏咸,身高 155cm,體重 70kg,確診高血壓,腎功能不良。
1. 醫(yī)生建議其增加運動,下列不適合劉女士的身體活動是:
A.步行
B.游泳
C.健身跑
D.太極拳
E.舉重
2. 除身體活動外,劉女士還需要改善飲食,尤其是減少鈉鹽的攝入,下列不屬于減少鈉鹽攝入措施的是:
A.使用含鉀的烹調(diào)用鹽
B.盡可能減少烹調(diào)用鹽,建議使用可定量的鹽勺
C.少食或不食咸菜、火腿、香腸等加工食品
D.少喝或不喝菜湯、面湯
E.減少味精、醬油等調(diào)味品的用量
3. 下列有關(guān)劉女士降壓藥物治療的原則,描述錯誤的是:
A.個體化
B.按需吃藥
C.聯(lián)合應(yīng)用藥物
D.小劑量開始
E.優(yōu)先選擇長效制劑
4. 下列關(guān)于高血壓患者干預(yù)計劃制定原則說法錯誤的是:
A.目標(biāo)的設(shè)立要有可行
B.一次一般不要設(shè)立太多目標(biāo)
C.目標(biāo)要十分清楚、具體、可操作
D.患者不需要參與目標(biāo)的設(shè)定
E.要針對每個高血壓患者的實際情況
5. 高血壓的干預(yù)程序不包括:
A.執(zhí)行干預(yù)計劃
B.定時隨訪
C.制定干預(yù)計劃
D.治療高血壓患者
E.評價管理效果
某公司副總,劉某,男,50 歲,身高 170cm,體重 89kg,血壓 135/88mHg,空腹血糖 6.8mmo/L,平時應(yīng)酬多常飲酒,飲食喜咸喜甜,工作壓力大,體力活動少。其父有糖尿病和高血壓病史。因近期加班后偶爾出現(xiàn)胸悶,前來健康管理中心咨詢。
6. 劉先生不具有的高風(fēng)險疾病是:
A.高血壓
B.腦卒中
C.冠心病
D.COPD
E.糖尿病
7. 為進一步明確劉先生的診斷,除問卷信息和基本信息外,體檢項目可以不包括:
A.心電圖
B.腫瘤標(biāo)志物
C.超聲心動圖
D.血脂
E.糖化血紅蛋白
8. 健康管理師希望劉先生的家人在家里督促他運動鍛煉,這屬于改變:
A.強化因素
B.傾向因素
C.實現(xiàn)因素
D.促成因素
E.前置因素
9. 我國成人高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是:
A.收縮壓<120mmHg 和舒張壓 80mmHg
B.120mmHg≤收縮壓<140mmHg
C.80mmHg 舒張壓<90mmHg
D.收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg
E.收縮壓>140mmHg
10. 高血壓管理的工作指標(biāo)不包括:
A.高血壓患者建卡情況
B.高血壓患者隨訪管理覆蓋情況
C.高血壓患者治療情況
D.雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況
E.高血壓控制情況
1.【答案】E。解析:高血壓患者的運動類型要以有氧運動為主,包括氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類運動、郊游、釣魚等。E選項的舉重會造成高血壓患者的運動的傷害。
2.【答案】A。解析:腎功能良好者,才能使用含鉀的烹調(diào)用鹽。
3.【答案】B。解析:高血壓患者的藥物治療遵循的原則有:小劑量開始原則,優(yōu)先選擇長效制劑原則,聯(lián)合應(yīng)用藥物原則,個體化原則。
4.【答案】D。解析:高血壓患者干預(yù)計劃制定原則:針對每個高血壓患者的實際情況,在該患者的共同參與下逐步設(shè)立小的具體的目標(biāo),最終達到總目標(biāo)。目標(biāo)設(shè)立要具有可行性,要求十分清楚、具體、可操作。一次一般不要設(shè)立太多目標(biāo)。D 選項患者不需要參與目標(biāo)的設(shè)定錯誤,會減弱干預(yù)計劃的實施。
5.【答案】D。解析:高血壓的干預(yù)程序包括篩查和確診高血壓患者、高血壓患者的危險分層、制定干預(yù)計劃、執(zhí)行干預(yù)計劃、定時隨訪、管理工作和管理效果的評價等,不包括治療高血壓患者。在健康管理干預(yù)中,不會對慢性病患者進行治療。
6.【答案】D。解析:臨床上高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)非同日 3 次測量血壓,收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg,高血壓的危險因素較多,比較明確的是超重肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張,故 A 錯誤;腦卒中的危險因素,除年齡、性別、種族和家族遺傳性等不可干預(yù)的因素外,已明確的可干預(yù)性危險因素有:高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動脈狹窄等,故 B 錯誤;高血壓是發(fā)生冠心病的重要危險因素,血壓愈高,動脈粥樣硬化程度愈嚴(yán)重,發(fā)生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高,故 C 錯誤;引起 COPD 的危險因素包括個體易感因素以及環(huán)境因素兩個方面,①個體因素:某些遺傳因素可增加 COPD 發(fā)病的危險性②環(huán)境因素:吸煙為 COPD 重要發(fā)病因素;職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)(煙霧、變應(yīng)原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等)的濃度過大或接觸時間過久,可導(dǎo)致與吸煙無關(guān)的 COPD 發(fā)生;空氣污染化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等,對支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用;感染呼吸道感染是 COPD 發(fā)病和加劇的重要因素,劉先生不吸煙且沒有 COPD 危險因素的接觸史,故 D 正確;2 型糖尿病有很強的家族聚集性,具有更強的遺傳傾向,肥胖是最重要的危險因素之一,身體活動不足和膳食因素(飲食喜甜)也是危險因素,故 E 錯誤。
7.【答案】B。解析:劉先生的高風(fēng)險疾病是高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病,所以應(yīng)的體檢項目為血壓測量、血脂、心電圖或超聲心動圖、糖化血紅蛋白檢查,惡性腫瘤不是劉先生的高風(fēng)險疾病,不需要做腫瘤標(biāo)志物體檢,故 B 錯誤。
8.【答案】A。解析:強化因素又稱加強因素,是激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素。劉先生的家人在家里督促他運動鍛煉是激勵行為維持、發(fā)展的因素,故 A 正確。
9.【答案】D。解析:我國成人血壓的標(biāo)準(zhǔn)是:正常血壓:收縮壓<120mmHg 和舒張壓<80mmHg;高血壓:收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg。
10.【答案】E。解析:高血壓管理的工作指標(biāo)包括:高血壓患者建卡情況;高血壓患者隨訪管理覆蓋情況;高血壓患者治療情況;雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況。E 屬于效果指標(biāo)。
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