二、案例分析題
范先生,45 歲,吸煙 20 年,每天 25 支煙左右,血壓 134/80mmHg,空腹血糖 4.9mmol/L,正常竇性心律,胸部 X 線片檢查、肝腎功能檢查均未見異常。目前自覺咳嗽頻繁,且咳痰增多,尋求幫助。
11.該患者目前主要的危險因素是:
A.血壓正常高值
B.吸煙
C.肥胖
D.糖尿病前期
E.家族史
12.對于該危險因素的干預(yù)原則不包括:
A.個體為中心
B.健康為中心
C.綜合干預(yù)
D.強調(diào)治療為中心
E.強調(diào)干預(yù)對象的健康責任和作用
13.目前世界衛(wèi)生組織對該類人群的干預(yù)模型不包括:
A.評估
B.建議
C.詢問
D.隨訪
E.治療
14.如果范先生現(xiàn)在開始停止吸煙,請問其身體會發(fā)生的變化正確的是:
A.24 小時內(nèi)肺活量增加
B.3 天內(nèi)心臟病的危險大大降低
C.5 天后手腳溫度趨于正常
D.1~9 個月內(nèi)其咳嗽和呼吸困難癥狀會減輕
E.1 年內(nèi)其癌癥患病幾率會下降
答案解析
11.【答案】AB。解析:該患者有吸煙史 20 年,目前自覺咳嗽頻繁,且咳痰增多,考慮肺部炎癥或損傷。其它多項指標,沒有顯示異常。
12.【答案】D。解析:煙草使用的干預(yù)原則包括以個體為中心,強調(diào)干預(yù)對象的健康責任和作用;以健康為中心,強調(diào)預(yù)防為主,煙草使用的干預(yù)主要應(yīng)放在預(yù)防不吸煙者開始吸煙;形式多樣,強調(diào)綜合干預(yù)。一般對于臨床疾病病理變化,強調(diào)治療為中心。而吸煙屬于不良嗜好,易損害自身及他人的健康。
13.【答案】E。解析:吸煙屬于不良嗜好,易損害自身及他人的健康。對該類人群的干預(yù)模型,主要是宣傳危害、教育戒煙、建議、預(yù)防等措施。不包括治療。
14.【答案】D。解析:停止吸煙,身體會發(fā)生一些變化,如 8 小時左右:體內(nèi)的一氧化碳水平趨向正常,體內(nèi)的血氧水平趨向正常。48 小時左右:手和腳的血液循環(huán)得到改善,嗅覺、味覺能力明顯改善。72 小時左右:呼吸較輕 松,肺活量開始增加。1.5~2 周:肺功能改善約 30%。1~9 個月內(nèi):咳嗽、鼻塞、疲勞和呼吸困難減少,肺內(nèi)纖毛重生,控制黏液的能力增加,清理肺部,減少感染,總的體能水平增加。5 年后:患癌癥幾率會大大降低,患心臟病危險性顯著下降。10 年后:患肺癌的幾率可下降至近于從不吸煙人群,癌前細胞被替代,其他與吸煙有關(guān)癌癥的機會減少。
某健康管理機構(gòu)對 100 名受檢者的健康檔案進行電子信息化。已知受檢者的年齡范圍在 25~65 歲,但在一份健康檔案中的年齡卻出現(xiàn)了 11 歲;某一份健康檔案記錄的性別為女性,但在疾病史中卻記錄有前列腺疾病;有一份健康檔案中所記錄的心率為 900 次/分。
15.識別上述不合邏輯的信息方法包括
A.在數(shù)據(jù)錄入完成后,找出所有患前列腺疾病的記錄,然后將性別變量進行排序,找出性別為女性者
B.通過編寫簡單的計算機程序找出不合邏輯的變量值
C.在建立計算機數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)時對相應(yīng)的變量進行邏輯設(shè)計
D.直接審閱每一份健康檔案記錄表
E.在建立計算機數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)時,如果為女性,將疾病史為前列腺疾病的情況自動跳轉(zhuǎn)
F.在建立計算機數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)時將年齡范圍設(shè)置為≥25 歲,且<66 歲
16.這些信息的傳遞方式有
A.通知受檢者到健康管理中心,除了口頭講解外,同時打印一份結(jié)果交給受檢者
B.短信通知受檢者,適合重要信息的傳遞
C.用電子郵件將電子版結(jié)果發(fā)送給受檢者,并詳細說明需要進行復(fù)查的內(nèi)容
D.將打印的結(jié)果郵寄給受檢者需要對某些特殊問題作出解釋
E.電話通知受檢者
F.通知受檢者到健康管理中心,以面對面的方式將結(jié)果告訴受檢者
答案解析
15.【答案】ABCDEF。解析:不合邏輯健康信息記錄的識別是應(yīng)用一般常識和醫(yī)學(xué)知識,對所收集的健康信息進行判斷,看是否有違背常識的數(shù)據(jù)。不合邏輯健康信息記錄識別的方法有:直接審閱所收集的健康記錄表。在建立計算機數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)時對相應(yīng)變量進行邏輯設(shè)計,包括設(shè)置合理的數(shù)據(jù)范圍、邏輯跳轉(zhuǎn)、自動編碼、輸入警告提示等。在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計算機進行邏輯差錯識別。故本題選 ABCDEF。
16.【答案】ACDEF。解析:信息的傳通方法有:①通知客戶到健康管理中心:以面對面的方式將結(jié)果告訴客戶,最好也同時打印一份結(jié)果交給客戶,同時進行相應(yīng)的解釋;②將打印的結(jié)果通過郵寄方式寄給客戶:如果有一些特殊問題需要解釋,應(yīng)該在書面給予解釋;如果需要到健康管理中心進行復(fù)查后進一步解釋診斷,則需要詳細作出說明;③以電子郵件的形式將結(jié)果發(fā)送給客戶:要求與郵寄方法相同;④電話通知客戶:電話比較直接,可以比較詳細地解釋一些結(jié)果;⑤短信通知客戶:由于短息的描述比較簡單,只能是一些不太重要的信息,或緊急需要聯(lián)系客戶的情況下才使用。故本題選 ACDEF。
陳先生、57 歲、公務(wù)員、高血壓病史 15 年,服藥血壓穩(wěn)定,吸煙、晚餐多為餐館飲食,口味重、喜糖食、交通出行方式主要為駕車,基本無較重體力活動、偶爾做家務(wù)勞動,每天蔬菜、水果攝入少,其父有高血壓病史、母親有糖尿病史,現(xiàn)到健康管理中心進行體檢、尋求健康管理。
17.陳先生屬于下列哪些疾病的高危人群:
A.肺癌 B.腦卒中
C.結(jié)直腸癌 D.糖尿病
E.冠心病 F.胃病
18.若要對陳先生進行全 面體檢,當費用受到限制時,以下哪些是最基本的體檢項目:
A.一般檢查(身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查)
B.普通儀器檢查(胸片、心電圖、腹部超聲)
C.血尿便常規(guī)檢查
D.生化檢查(肝功、腎功、血糖、血脂、尿酸)
E.心臟及血管的超聲檢查
19.若要對陳先生進行全 面體檢,健康體檢質(zhì)量的保證主要包括:
A.檢查人員水平 B.體檢設(shè)備
C.嚴格的質(zhì)量控制 D.健全的資料管理
E.體檢對象的生理數(shù)據(jù)
20.若要為陳先生制定健康計劃,應(yīng)建議陳先生增加身體活動:
A.運動強度大
B.不用醫(yī)師指導(dǎo),取決于自己的興趣愛好
C.以有氧運動為主
D.可以做體位幅度變化過大的動作
E.運動時間逐漸延長
21.若要為陳先生制定健康計劃,應(yīng)建議陳先生在飲食方面:
A.限制鈉鹽的攝入
B.增加新鮮蔬菜、瓜果和膳食纖維的攝入
C.減少糖分的攝入,大幅度增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入
D.制止其在任何餐館吃飯
E.多喝菜湯、面湯以補充水分
22.根據(jù)所給資料陳先生有高血壓史 15 年,猜他可能會有哪些并發(fā)癥:
A.冠心病 B.糖尿病
C.心力衰竭 D.腎衰竭
E.強迫癥 F.腦卒中
23.體檢中常用的健康風險評估指標不包括:
A.體重與體質(zhì)指數(shù)(BMI) B.血壓
C.身高 D.總膽固醇
E.高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇
F.總膽固醇/HDL 之比
答案解析
17.【答案】ABCDEF。解析:高血壓是一系列心腦血管疾病的危險因素。而吸煙是肺癌的主要危險因素,而結(jié)直腸癌和胃病大多跟不合理的飲食息息相關(guān),所以全選。
18.【答案】ABCD。解析:根據(jù)陳先生情況,健康中危險因素較多,有高血壓,飲食和生活方式均不規(guī)律正常,且喜甜食,其母親有糖尿病,因此一般檢查、普通儀器檢查、血尿便常規(guī)檢查、生化檢查需要進行。
19.【答案】ABCDE。解析:健康體檢質(zhì)量的保證主要與體檢設(shè)備、檢查人員和嚴格的質(zhì)量控制有關(guān),也與被檢者的配合度有關(guān)如檢查前不能喝水等。
20.【答案】CE。解析:交通出行方式主要為駕車,基本無較重體力活動、偶爾做家務(wù)勞動,每天蔬菜、水果攝入少,因此建議其身體活動以有氧運動為主、運動時間逐漸延長。不宜強度過大幅度過大。
21.【答案】AB。解析:根據(jù)題干,陳先生口味重,因此建議限制其鈉鹽的攝入;每天蔬菜、水果攝入少,因此建議增加新鮮蔬菜、瓜果和膳食纖維的攝入;其喜糖食,沒有強調(diào)其血糖明顯升高,但其母親患有糖尿病病史,因此可適當減少糖分攝入,高血壓患者補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白不用大幅度。
22.【答案】ACDF。解析:高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性心血管損害性疾病,是全球人類最常見的慢性病,是冠心病、腦血管病、慢性腎臟疾病發(fā)生和腦卒中及死亡的最主要的危險因素。
23.【答案】C。解析:體檢中常用的健康風險評估指標有:體重與體質(zhì)指數(shù)、血壓、總膽固醇、高密度脂蛋膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇/HDL 之比、甘油三酯、激素替代療法、左心室肥大、脂蛋白、前列腺特異抗原、前列腺增大等。不包括身高。
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