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二、案例分析題
(一)萬先生,42歲,吸煙25年,每天一包半,戒煙多次均不成 功。
1. 萬先生的人格特征中可能不具備:
A.被動依賴
B.過度敏感
C.情緒不太穩(wěn)定
D.開朗有主見
E.性格內(nèi)向
2. 萬先生在戒煙過程中,可能會產(chǎn)生:
A.心理依賴
B.誘導(dǎo)依賴
C.戒斷癥狀
D.生理依賴
E.社會依賴
3. 如果萬先生由于吸煙導(dǎo)致慢性阻塞性肺病,屬于成癮行為形成過程的:
A.形成階段
B.成果階段
C.誘導(dǎo)階段
D.衰竭階段
E.鞏固階段
4. 萬先生的父親和哥哥都吸煙,這屬于成癮行為的:
A.文化因素
B.家庭影響因素
C.團體效應(yīng)
D.媒介因素
E.社會環(huán)境因素
(二)范先生,45歲。吸煙20年,目前吸10支/日,血壓130/80mmHg,空腹血糖4.7mmol/L,正常竇性心率心電圖,胸部X光片檢查,肝腎功能檢查未見異常。目前自覺咳嗽咳痰增多,尋求社區(qū)醫(yī)生幫助。
5. 該患者主要健康危險因素是:
A.肥胖
B.吸煙
C.糖尿病前期
D.家族史
E.高血壓
6. 對于該危險因素的干預(yù)原則不包括:
A.健康為中心
B.強調(diào)干預(yù)對象的健康責任和作用
C.個體為中心
D.綜合干預(yù)
E.強調(diào)治療為中心
7. 目前世界衛(wèi)生組織對于該類人群的干預(yù)模型不包括:
A.隨訪
B.詢問
C.治療
D.評估
E.建議
8. 如果范先生現(xiàn)在開始停止吸煙,則:
A.3天內(nèi)心臟病的危險大大降低
B.一年內(nèi)其癌癥患病幾率會下降
C.24小時內(nèi)肺活量增加
D.5天后手腳溫度趨于正常
E.1~9個月內(nèi)其咳嗽和呼吸困難癥狀會減輕
9. 如果范先生在戒煙過程中出現(xiàn)了戒斷癥狀,下列處理方法錯誤的是:
A.失眠:睡前閱讀,下午6點以后不飲濃茶及咖啡
B.抑郁:打電話給親朋好友,和別人一起看電影、逛街或參觀展覽
C.注意力難以集中:盡最大努力集中注意力
D.坐立不安:捏皮球,嚼無糖ロ香糖、糖果、胡蘿卜或剔牙,投入業(yè)余愛好中
E.簡易四法:出去散散步、刷刷牙、勤做深呼吸、再來洗個澡
1.【答案】D。解析:(1)該題考查的是健康管理師(技能)-第三章-健康指導(dǎo)-成癮行為的內(nèi)外影響因素的知識點。(2)“易成癮者”一般具有以下人格特征:被動依賴(A錯)、過度敏感(B錯)、性格內(nèi)向(E錯)、高級意向減退或不穩(wěn)定、情緒不穩(wěn)和沖動性(C錯),不包括開朗有主見(D對)。故此題選擇D選項。
2.【答案】C。解析:(1)該題考查的是健康管理師(技能)-第三章-健康指導(dǎo)-成癮行為的特征的知識點。(2)成癮行為有兩個重要的行為特征:①已成為成癮者生命活動中的必需部分,從健康的三維角度,可以觀察到強烈的心理、生理、社會性依賴(ADE錯);②一旦終止成癮物質(zhì)的使用,將立即引起戒斷癥狀;一旦恢復(fù)成癮行為,戒斷癥狀將會消失,同時產(chǎn)生欣快感,所以萬先生戒煙過程中可能產(chǎn)生戒斷癥狀(C對)。故此題選擇C選項。
3.【答案】D。解析:(1)該題考查的是健康管理師(技能)-第三章-健康指導(dǎo)-成癮行為的形成過程的知識點。(2)成癮行為的形成過程:①誘導(dǎo)階段:人與致癮原偶爾接觸,初步嘗到“甜頭”(C錯);②形成階段:在內(nèi)、外環(huán)境的共同作用下,尚未成癮的行為不斷重復(fù),直到產(chǎn)生依賴(A錯);③鞏固階段:成癮行為已經(jīng)鞏固,并整合為生命活動的一部分。成癮者此階段對各種促使其戒斷的措施有強烈的心理抵抗,癮的發(fā)作可使成癮者寧可不吃、不喝、不睡,甚至明知后果嚴重,也要接觸成癮物質(zhì)(E錯);④衰竭階段:由于成癮行為使軀體和心理受到嚴重損害,社會功能也會發(fā)生不同程度的缺失。萬先生已出現(xiàn)慢性阻塞性肺病屬于衰竭階段(D對)。成癮行為的形成過程不包括成果階段(B錯)。故此題選擇D選項。
4.【答案】B。解析:(1)該題考查的是健康管理師(技能)-第三章-健康指導(dǎo)-成癮行為的形成過程的知識點。(2)萬先生的父親和哥哥都吸煙,屬于“家庭集聚現(xiàn)象”,吸煙和酗酒行為都有“家庭集聚現(xiàn)象”,即家庭成員在某健康相關(guān)行為上的相似程度顯著大于非成員(B對);文化因素:不同的文化現(xiàn)象對于成癮行為起到了社會潤滑作用,如受傳統(tǒng)習俗影響,敬煙、敬酒作為禮貌待客的方式,甚至是喜慶和禮儀場所的重要活動(A錯);團體效應(yīng):團體內(nèi)廣泛存在的吸煙、酗酒現(xiàn)象,其致成癮作用對具有強烈認同感的成員來說影響比外界更大,許多青少年的吸煙行為源自同齡小伙伴(C錯);傳播媒介因素:媒體宣傳與廣告效應(yīng)在成癮行為的形成中起到了不可低估的作用(D錯);社會心理因素:生活節(jié)奏的加快、激烈的競爭、生活緊張性刺激增多,使人們應(yīng)激增加。由此,有人借吸煙來調(diào)節(jié)情緒,提高工作效率;有人借酗酒來消除煩惱、空虛、膽怯、失敗等心理感受(E錯)。故此題選擇B選項。
5.【答案】B。解析:(1)該題考查的是健康管理師(技能)-第二章-健康風評估和分析-健康危險因素的知識點。(2)由題目可知范先生煙齡20年,且目前每日吸煙10支是主要的健康危險因素(B對),無身高、體重數(shù)值,無法計算體質(zhì)指數(shù),故無法判斷是否肥胖(A錯),空腹血糖為4.7mmol/L(空腹血糖正常范圍3.9-6.1mmol/L),屬于正常范圍(C錯),血壓130/80mmHg,未達到高血壓標準(140/90mmHg)(E錯),未提及家族史(D錯)。故此題選擇B選項。
6.【答案】E。解析:(1)該題考查的是健康管理師(技能)-第四章-健康危險因素干預(yù)-煙草使用的干預(yù)原則的知識點。(2)煙草使用的干預(yù)側(cè)重于生活方式管理的策略,具體干預(yù)原則包括:①以個體為中心(C對),強調(diào)干預(yù)對象的健康責任和作用(B對);②以健康為中心(A對),強調(diào)預(yù)防為主(E錯),煙草使用的干預(yù)主要應(yīng)放在預(yù)防不吸煙者開始吸煙;③形式多樣,強調(diào)綜合干預(yù)(D對)。故此題選擇E選項。
7.【答案】C。解析:(1)該題考查的是健康管理師(技能)-第四章-健康危險因素干預(yù)-針對個體的煙草干預(yù)措施的知識點。(2)5A戒煙干預(yù)模式包括詢問(B對)、建議(E對)、評估(D對)、幫助和安排隨訪(A對)。干預(yù)模型不包括治療(C錯)。故此題選擇C選項。
8.【答案】E。解析:(1)該題考查的是健康管理師(技能)-第四章-健康危險因素干預(yù)-戒煙可降低危險的知識點。(2)戒煙可降低危險:72小時左右呼吸開始輕松,肺活量增加(AC錯);48小時左右手和腳的血液循環(huán)得到改善(D錯);1~9個月內(nèi)咳嗽,鼻塞、疲勞和呼吸困難減少,肺內(nèi)纖毛重生,控制黏液的能力增加,清理肺部,減少感染,總的體能水平增加(E對);5年后患癌癥幾率會大大降低,患心臟病危險性顯著下降(B錯)。故此題選擇E選項。
9.【答案】C。解析:(1)該題考查的是健康管理師(技能)-第四章-健康危險因素干預(yù)-針對個體的煙草干預(yù)措施的知識點。(2)針對戒斷癥狀的處理措施:抑郁:打電話給親朋好友,和別人一起看電影、逛街或參觀展覽,默念自己的戒煙決心(B對);失眠:下午6點以后不喝咖啡,睡前在床上閱讀,睡前保持1~15分鐘的安靜時間(A對);注意力難以集中:停下來休息,注意力最難集中時去做些重要的事情,不要在同一個位置坐太久(C錯);坐立不安:嘗試捏皮球或其他“減壓器”,嚼無糖口香糖,糖果、胡蘿卜或剔牙,投入到業(yè)余愛好中(D對);簡易應(yīng)對方法:散步、刷牙、勤做深呼吸、洗澡、逛街、看報紙等(E對)。故此題選擇C選項。
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