2020年健康管理師《理論知識》高頻考點題:醫(yī)學倫理與職業(yè)道德 _第3頁

　　參考答案

　　一、單選題

　　1.答案: B

　　解析:自行提供服務模式是指由健康管理機構(gòu)提供核心技術(shù)，服務實施方式和內(nèi)容由保險機構(gòu)與健康管理機構(gòu)協(xié)商確定，最后由險機構(gòu)直接面向客戶提供服務。對于將健康管理作為長期發(fā)展戰(zhàn)略的保險機構(gòu)，通常采用這種模式。

　　2.答案:D.

　　解析:社會醫(yī)療保險是國家實施的基本醫(yī)療保障制度，是為保障人民的基本醫(yī)療服務需求，國家通過立法形式強制推行的醫(yī)療保險制度。

　　3.答案: D

　　解析:等價和公平是健康保險費率制定的兩大基本原則。

　　4.答案: D

　　解析:健康保險的風險因素主要分為內(nèi)在風險因素和外在風險因素，其中外在風險主要是指來自于投保方的風險、開放保險市場帶來的風險以及社會經(jīng)濟環(huán)境變化所導致的經(jīng)營風險，主要包括投保方逆選擇和道德風險、醫(yī)療機構(gòu)風險、社會環(huán)境風險、市場風險等。

　　5.答案:C

　　解析:補充醫(yī)療保險是與社會基本醫(yī)療保險相銜接，對參保人員的醫(yī)療費用進行補充性的二次補償，有效地提升了參保人員的醫(yī)療保障程度。

　　6.答案: E

　　解析:健康管理在美國主要應用于以下三個領(lǐng)城:①政府制定全國健康管理計劃:②企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)等幫助個人控制疾病危險因素;③健康保險和醫(yī)療保險。

　　7.答案:C.

　　解析:條款設計時的風險控制是指在產(chǎn)品開發(fā)階段，通過設計相應的合同條款增加被保險人的費用意識，是控制醫(yī)療費用并降低商業(yè)健康保險經(jīng)營風險的首要策略，因為當被保險人需要分擔部分醫(yī)療費用時，可以增強其節(jié)約意識，有利于最終降低醫(yī)療費用。

　　8.答案: D

　　解析:健康保險行業(yè)是金融行業(yè)，主要經(jīng)營的是健康風險。

　　9.答案: B

　　解析:健康保險的產(chǎn)品設計涉及的要素中以保險責任為最重要的部分，它直接關(guān)系到最終保險產(chǎn)品的質(zhì)量。

　　30.答案: C

　　解析:商業(yè)健康保險是在被保險人自愿的基礎(chǔ)上，由商業(yè)保險公司提供的健康保險保障形式。

　　二、多選題

　　1.答案: AE

　　解析:根據(jù)保險責任的不同，重大疾病保險主要分為純疾病保障型和疾病保障與死亡.保障結(jié)合型兩種主要形式。

　　2.答案: ABD

　　解析:健康保險與健康管理的合作可分為三種不同棋式:①服務完全外包模式;②自行提供服務模式;③共同投資模式。

　　3.答案:ABC

　　4.答案: CI

　　5.答案: CD

　　解析:根據(jù)投保人群的性質(zhì)，重大疾病保險可以分為全體重大疾病保險和個人重大疾病保險。

　　6.答案:ABE

　　解析:根據(jù)保險期限的不同，重大疾病保險可以分為一年期重大疾病保險、定期重大疾病保險和終身重大疾病保險。

　　7.答案: ABCDE

　　8.答案: BD

　　解析:健康風險的特殊性:不確定性、多發(fā)性和長期性。

　　9.答案: ABCDE

　　10.答案: BCD

　　解析:健康保險的精算依據(jù)是經(jīng)驗數(shù)據(jù)，隨時都可能發(fā)生變化，造成健康保險風險的不確定性;由于疾病是由人身體中的各種因素積累所致，呈現(xiàn)出復雜的過程，增加了疾病風險發(fā)生的不確定性。

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