2020健康管理師三級專業(yè)技能模擬題(20) _第2頁

　　二、案例分析題

　　第1題

　　某城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案進(jìn)行整理發(fā)現(xiàn)，糖尿病和高血壓的患病率逐年上升。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，隨著城鎮(zhèn)化加速和生活方式的改變，轄區(qū)內(nèi)居民的肥胖比例逐漸增加。為控制慢性病的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員擬針對居民的肥胖開展一系列干預(yù)措施。

　　根據(jù)以上材料，回答 1～6 題：

　　1.該城鄉(xiāng)結(jié)合對肥胖并發(fā)癥的患者進(jìn)行的干預(yù)包括

　　A.動員家屬配合

　　B.體力活動干預(yù)

　　C.自我監(jiān)測體重

　　D.定期隨訪

　　E.膳食干預(yù)

　　F.指導(dǎo)相應(yīng)的藥物治療方法

　　G.組織胖友座談會交流減肥和控制體重的經(jīng)驗

　　H.不可急于求成

　　1.【答案】ABCDFGH

　　【解析】肥胖干預(yù)措施：動員家屬配合.體力活動干預(yù).自我監(jiān)測體重.定期隨訪.膳食干預(yù).組織胖友座談會交流減肥和控制體重的經(jīng)驗.不可急于求成。

　　2.肥胖的干預(yù)原則包括

　　A.同時防治與肥胖相關(guān)的疾病

　　B.堅持預(yù)防為主

　　C.采取綜合措施防控肥胖

　　D.終生堅持

　　E.積極改變生活方式

　　F.側(cè)重藥物治療

　　G.控制膳食與增加運動相結(jié)合

　　2.【答案】ABCEG

　　【解析】具體干預(yù)原則包括： 1.必須堅持預(yù)防為主，從兒童.青少年開始，從預(yù)防超重人手，并須終生堅持。 2.采取綜合措施預(yù)防和控制肥胖，積極改變?nèi)藗兊纳�活方式，包括改變膳�?增加身體活動.矯正引起過度進(jìn)食或活動不足的行為和習(xí)慣。 3.鼓勵攝入低能量.低脂肪.適量蛋白質(zhì)和碳水化合物.富含微量元素和維生素的膳食。 4.控制膳食與增加運動相結(jié)合，因為這兩種方法相結(jié)合可使基礎(chǔ)代謝率不致因攝人能量過低而下降，達(dá)到更好的減肥效果。5.應(yīng)長期堅持減重計劃，速度不宜過快，不可急于求成。 6.必須同時防治與肥胖相關(guān)的疾病，將防治肥胖作為防治相關(guān)慢性病的重要環(huán)節(jié)。7.樹立健康體重的概念，防止為美而減肥的誤區(qū)。

　　3.關(guān)于肥胖干預(yù)措施的行為療法，描述正確的是

　　A.自我限制進(jìn)食量

　　B.細(xì)嚼慢咽

　　C.按計劃用餐

　　D.減少進(jìn)食時間

　　E.使用較小的餐具

　　F.減少暴飲暴食的頻率

　　G.建立節(jié)食意識，每餐不過飽

　　3.【答案】ABCEF

　　【解析】肥胖干預(yù)行為療法：建立節(jié)食意識，每餐不過飽;盡量減少暴飲暴食的頻度和程度。注意挑選脂肪含量低的食物。細(xì)嚼慢咽以延長進(jìn)食時間，使在進(jìn)餐尚未完畢以前即對大腦發(fā)出飽足信號，有助于減少進(jìn)食量。另一種方法就是進(jìn)食時使用較小的餐具，使得中等量的食物看起來也不顯得單薄;也可按計劃用餐，即在進(jìn)餐前將一餐的食物按計劃分裝，自我限制進(jìn)食量，使每餐達(dá)到七分飽;也可使漏餐者不致在下一餐過量進(jìn)食。餐后加點兒水果可以滿足進(jìn)食欲望。改變進(jìn)食行為常常有助于減少進(jìn)食量而沒有未吃飽的感覺。

　　4.該城鄉(xiāng)結(jié)合部的群體預(yù)防包括

　　A.特別要減少脂肪攝入及水果攝入量

　　B.定期檢查與肥胖有關(guān)的疾病的危險指標(biāo)

　　C.定期監(jiān)測抽樣人群的體重變化

　　D.提倡體重自我監(jiān)測

　　E.開展?fàn)I養(yǎng)教育，提倡膳食平衡

　　F.提倡休閑時間進(jìn)行運動鍛煉

　　4.【答案】BCDEF

　　【解析】膳食中蛋白質(zhì).脂肪和碳水化合物攝人的比例合理，特別要減少脂肪攝入量，增加蔬菜和水果在食物中的比例。

　　5.關(guān)于個體肥胖干預(yù)的評估，描述正確的是

　　A.是否已列出可以減肥的方法

　　B.評估已取得的短期減肥效果(1～ 6 個月內(nèi)的 BMI 或腰圍減少絕對值或相對值)

　　C.是否幫助管理對象認(rèn)清導(dǎo)致其自身超重成肥胖的原因所在

　　D.是否已找到一個合適的減肥方法去嘗試

　　E.評估已取得的中長期減肥效果(0.5～3 年內(nèi) BMI 減少絕對值或相對值)

　　F.評估已取得的中長期減肥效果(0.5～3 年內(nèi)血壓.血脂等指標(biāo)的變化以及其他健康收益)

　　5.【答案】ABCDF

　　【解析】個體肥胖干預(yù)的評估：(1)是否幫助管理對象認(rèn)清導(dǎo)致其自身超重或肥胖的原因所在?(2)是否已列出可以減肥的方法?(3)是否已經(jīng)找到一個合適的減肥方法去嘗試?(4)評估已取得的短期減肥效果(1-6 個月內(nèi) BMI 或腰圍減少絕對值或相對值)。(5)評估已取得的中長期減肥效果(0.5-3 年內(nèi)血壓.血脂等指標(biāo)的變化以及其他健康收益)。(6)在嘗試一個減肥方法失敗后能否改行另一個減肥方法?(7)能否綜合運用各種措施以達(dá)到減肥目的，維持減肥成果?(8)是否能利用管理對象身邊的資源進(jìn)行減肥?

　　6.關(guān)于群體肥胖干預(yù)效果的評估，描述正確的是

　　A.被管理人群通過飲食控制.增加身體活動等方式達(dá)到減肥目標(biāo)的比例

　　B.被管理人群肥胖知曉率的情況

　　C.被管理人群肥胖干預(yù)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價

　　D.被管理人群肥胖干預(yù)的滿意情況

　　E.被管理人群心腦血管疾病發(fā)病情況

　　F.被管理人群肥胖者控制體重達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例

　　6.【答案】ABCEF

　　【解析】群體肥胖干預(yù)的評估：(1)被管理(如某社區(qū))人群肥胖知曉率.肥胖防治相關(guān)知識的知曉情況。(2)被管理人群中通過飲食控制.增加身體活動等方式達(dá)到減肥目標(biāo)的比例。

　　(3)被管理人群中肥胖者控制體重達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例。(4)被管理人群心腦血管病發(fā)病.致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。

　　第2題

　　王先生，55歲，漢族，文職人員，身高175cm，體重80kg，腰圍92cm，血壓 150/80mmHg，血膽固醇 5.03mmol/L，工作壓力大，經(jīng)常加班，很少參加體育運動，經(jīng)常飲酒(平均每日飲白酒 30～40ml)。空腹血糖 6.5mmol/L，餐后 2 小時血糖 9.1mmol/L，父母有高血壓病。

　　根據(jù)以上材料，回答 1～7 題：

　　1.王先生的主要危險因素是

　　A.糖耐量減低

　　B.肥胖

　　C.高血壓家族史

　　D.體力活動不足

　　E.高血壓

　　F.糖尿病

　　G.高膽固醇

　　1.【答案】ABCDEF

　　【解析】患者 BMI=26.12≥24，屬于肥胖;空腹血糖 6.5mmol/L>6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖 9.1mmol/L>7.8mmol/L，診斷患者患有糖尿病;空腹血糖 6.5mmol/L<7.0mmol/L，餐后 2小時血糖 9.1mmol/L>7.8mmol/L 且<11.1mmol/L,說明患者存在糖耐量降低的情況;血膽固醇 5.03mmol/L，屬于正常范圍(2.9～6.0mmol/L)。

　　2.不屬于健康風(fēng)險評估報告種類的是

　　A.高血壓評估報告

　　B.糖尿病風(fēng)險評估報告

　　C.個性化膳食處方

　　D.疾病診斷

　　E.吸煙情況評估

　　F.血膽固醇狀況評估

　　G.個性化運動處方

　　2.【答案】DE

　　【解析】健康風(fēng)險評估可分為：1)臨床評估，包括體檢.門診.入院.治療評估等;2)健康過程及結(jié)果評估，包括健康狀態(tài)評估.患病危險性評估.疾病并發(fā)癥評估及預(yù)后評估等;3)生活方式及健康行為評估，包括膳食.運動等的習(xí)慣評估;4)公共衛(wèi)生監(jiān)測與人群健康評估，從人群的角度進(jìn)行環(huán)境.食品安全.職業(yè)衛(wèi)生等方面的健康評估。

　　3.進(jìn)行缺血性心血管疾病風(fēng)險評估的因素包括

　　A.糖尿病

　　B.年齡

　　C.BMI

　　D.總膽固醇

　　E.舒張壓

　　F.收縮壓

　　G.過量飲酒

　　3.【答案】ABCDF

　　【解析】缺血性心血管疾病風(fēng)險評估的因素包括年齡.收縮壓(SBP).體重指數(shù)(BMI).血清總膽固醇(TC).是否糖尿病(GLU)和是否吸煙等 6 個主要危險因素。

　　4.需要考慮的疾病風(fēng)險是

　　A.冠心病

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.腦卒中

　　E.COPD

　　F.糖尿病

　　4.【答案】ADF

　　【解析】患者患有高血壓，有心腦血管意外的危險。

　　5.可改善的危險因素是

　　A.糖耐量減低

　　B.高血壓

　　C.高膽固醇

　　D.肥胖

　　E.過量飲酒

　　F.體力活動不足

　　G.糖尿病

　　H.高血壓家族史

　　5.【答案】ABCDEFG

　　【解析】家族史不可干預(yù)，不能得到改善。

　　6.健康管理師對李先生的危險因素的控制水平表述正確的是

　　A.餐后 2 小時血糖<7. 8mmol/L

　　B.空腹血糖<5.6mmo1/L

　　C 血壓<150/90mmHg

　　D.腰圍<90cm

　　E.18.5kg/m2≤BMI<24kg/m ²

　　F.血膽固醇<5.28mmol/L²

　　6.【答案】CF

　　【解析】根據(jù)材料可知：李先生身高 175cm，體重 80kg，腰 圍 92cm， 血壓 150/80mmHg,血膽 固 醇 5. 03mmol/L，空 腹 血 糖 6.5mmol/L，餐 后2 小時血糖9. 1mmol/L，BMI=80÷(1.75×1.75)=26.12，E 答案不對;綜上所述，選擇 C 和 F。

　　7. 糖尿病的非藥物治療措施包括

　　A.降糖藥

　　B.加強(qiáng)自我監(jiān)測

　　C.合理膳食

　　D.胰島素

　　E.增加身體活動

　　F.口服藥物

　　7.【答案】BCE

　　【解析】糖尿病干預(yù)指導(dǎo)措施包括：(1)指標(biāo)自我監(jiān)測：監(jiān)測內(nèi)容包括控制體重.血糖.血壓.尿中酮體和戒煙等。(2)合理膳食：糖尿病患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)改變不健康的營養(yǎng)和膳食，控制總能量的攝入.食鹽的攝入和脂肪的攝入，尤其是動物性油脂。(3)增加身體活動：運動可以使熱量消耗增加，與飲食管理一起共同配合維持理想的體重，改善或糾正高血糖和胰島素抵抗?fàn)顩r，從而控制病情，預(yù)防并發(fā)癥。

　　第 3 題

　　某市參與了中國/聯(lián)合國兒童基金會學(xué)校預(yù)防吸煙項目，采取了為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)舉辦國家級師資培訓(xùn)，由省健康教育所專業(yè)人員對健康教育課教師和班主任進(jìn)行煙草危害.控?zé)煼椒ǖ戎�識的培訓(xùn);學(xué)校舉辦各種控?zé)熁顒右詫�學(xué)生進(jìn)行多種形式的健康教育，并盡量發(fā)動學(xué)生學(xué)以致用，以學(xué)生為傳播源繼續(xù)傳播控?zé)熤�識;學(xué)校與家長溝通，請家長約束子女的吸煙行為，并聯(lián)系街道.居委會.工商等部門，勸止小商販向中學(xué)生售煙等多種干預(yù)措施。經(jīng)過 3 年的健康教育和健康促進(jìn)，項目進(jìn)行終期評估，取得了顯著的成效。

　　根據(jù)以上材料，回答 1～7 題：

　　1.煙草使用的干預(yù)原則有

　　A.以監(jiān)測為中心，煙草使用的干預(yù)主要應(yīng)放在督促吸煙者戒煙

　　B.以健康為中心，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主煙草使用的干預(yù)主要應(yīng)放在預(yù)防不吸煙者開始吸煙

　　C.以個體為中心，強(qiáng)調(diào)干預(yù)對象的健康責(zé)任和作用

　　D.建立行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng)

　　E.形式多樣，強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)

　　F.干預(yù)側(cè)重于生活方式管理的策略

　　1.【答案】BCE

　　【解析】煙草使用的干預(yù)側(cè)重于生活方式管理的策略，具體干預(yù)原則包括：(1)以個體為中心，強(qiáng)調(diào)干預(yù)對象的健康責(zé)任和作用。(2)以健康為中心，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，煙草使用的干預(yù)主要應(yīng)放在預(yù)防不吸煙者開始吸煙。(3)形式多樣，強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)。

　　2.自我戒煙法準(zhǔn)備階段中戒煙計劃的內(nèi)容包括

　　A.開始延遲 5～10 分鐘吸第一支煙

　　B.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

　　C.記錄自己 1 周的吸煙習(xí)慣.以便戒煙

　　D.扔掉所有煙草產(chǎn)品和吸煙工具

　　E.告訴他們自己要從哪天開始戒煙

　　F.告訴家人.朋友或者自己的同事

　　G.定期對自己能維持戒煙狀態(tài)給與獎勵

　　2.【答案】ABCDEF

　　【解析】戒煙計劃內(nèi)容包括：(1)告訴家人.朋友或者同事自己準(zhǔn)備戒煙。(2)告訴他們自己要從哪天開始戒煙。(3)記錄自己 1 周的吸煙習(xí)慣，以便戒煙時應(yīng)對。(4)扔掉所有煙草產(chǎn)品和吸煙用具。(5)開始延遲 5～10 分鐘吸第一支煙。(6)多吃水果。(7)進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。(8)減少在可吸煙場所停留的時間。(9)盡量保持忙碌狀態(tài)，即使是在休閑時間。(10)減少與吸煙者的交往，和已經(jīng)戒煙的人交朋友。(11)復(fù)習(xí)戒煙自助資料。(12)考慮使用戒煙藥物.短信以及熱線幫助自己戒煙。(13)回顧以往戒煙失敗的經(jīng)歷，從中找出那些對自己有幫助的，以便汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。(14)練習(xí)當(dāng)別人給自己遞煙時，自己應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)答，例如：“不用了，謝謝，我已經(jīng)不抽煙了�！薄爸x謝，不過我已經(jīng)下決心不抽煙了。”

　　3.世界衛(wèi)生組織提供的 5A 戒煙干預(yù)模型包括

　　A.Ask—詢問吸煙情況

　　B.Assess—評估戒煙意愿

　　C.Activate—激活戒煙欲望

　　D.Assit—幫助戒煙

　　E.Advise 一建議戒煙

　　F.Arrange—安排隨訪

　　3.【答案】ABDEF

　　【解析】詢問(Ask)：了解患者是否吸煙.建議(Advise)：強(qiáng)化吸煙者的戒煙意識.評估(Assess)：明確吸煙者戒煙的意愿.輔導(dǎo)(Assist)：幫助吸煙者戒煙.安排(Arrange)：吸煙者開始戒煙后，應(yīng)安排長期隨訪，隨訪時間至少 6 個月。

　　4.對吸煙行為的描述正確的是

　　A.吸煙是一種典型的成癮行為

　　B.吸煙可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

　　C.吸煙可以導(dǎo)致心腦血管疾病

　　D.吸煙可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化

　　E.吸煙可以導(dǎo)致慢阻肺

　　F.吸煙可以導(dǎo)致哮喘

　　4.【答案】ACDEF

　　【解析】骨質(zhì)疏松病因：①內(nèi)分泌性：皮質(zhì)醇增多癥.甲狀腺功能亢進(jìn)癥.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥.肢端肥大癥.性腺功能低下.糖尿病等。②妊娠.哺乳。③營養(yǎng)性：蛋白質(zhì)缺乏.維生素 C.D 缺乏.低鈣飲食.酒精中毒等。④遺傳性：成骨不全染色體異常。⑤肝臟病。⑥腎臟�。郝�性腎炎血液透析。⑦藥物：皮質(zhì)類固醇.抗癲痛藥.抗腫瘤藥(如甲氨蝶呤).肝素等。⑧廢用性：全身性骨質(zhì)疏松見于長期臥床.截癱.太空飛行等;局部性的見于骨折后.Sudecks 骨萎縮.傷后骨萎縮等。⑨胃腸性：吸收不良胃切除。⑩類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。⑪腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌.單核細(xì)胞性白血病.Mast-Cell 病等。⑫其他原因：骨質(zhì)減少.短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松。吸煙可以誘發(fā)哮喘。

　　5.吸煙成癮是種依賴性行為，其影響因素包括

　　A.社會心理因素

　　B.團(tuán)體因素

　　C.文化因素

　　D.傳播媒介因素

　　E.家庭因素

　　F.社會環(huán)境因素

　　5.【答案】ABCDEF

　　【解析】吸煙成癮行為的內(nèi).外影響因素：①人格特征.②社會環(huán)境因素.③社會心理因素.

　�、芪幕�因素.⑤傳播媒介因素.⑥團(tuán)體效應(yīng).⑦家庭影響。

　　6.群體煙草干預(yù)措施包括

　　A.加強(qiáng)健康教育

　　B.制定戒煙的相關(guān)法規(guī)

　　C.拒絕吸第一支煙

　　D.研究推廣有效的戒煙方法和戒煙產(chǎn)品

　　E.建立行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng)

　　F.限制吸煙和勸阻別人吸煙

　　6.【答案】ACDEF

　　【解析】針對群體的煙草干預(yù)措施:1.拒吸第一支煙 ,拒吸第一支煙對控制吸煙率是最為重要的，重點干預(yù)人群是青少年人群。2.加強(qiáng)健康教育，普及煙草危害知識。3.限制吸煙和勸阻別人吸煙。4.研究和推廣有效的戒煙方法和戒煙產(chǎn)品。5.建立行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng)。

　　7.吸煙的危害

　　A.導(dǎo)致心血管疾病

　　B.易發(fā)生動脈粥樣硬化

　　C.致癌

　　D.誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病

　　E.慢性阻塞性肺部疾病

　　F.加重哮喘發(fā)作

　　7.【答案】ABCDEF

　　【解析】吸煙是心血管病的三大經(jīng)典危險因素(高血壓.血脂異常和吸煙)之一，吸煙可促進(jìn)動脈粥樣硬化，也是惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾病等其他多種慢性病的危險因素，吸煙是哮喘惡化和發(fā)作的常見誘因。