2018年三級健康管理師檢測試題及答案3_第2頁

　　十一、健康管理效果評價主要應(yīng)用在哪些領(lǐng)城?

　　1、 醫(yī)院、體檢中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

　　2、在企業(yè)等工業(yè)場所

　　3、在健康保險行業(yè)。

　　十二、社會醫(yī)療保險的起源?

　　1883年，德國頒布了全世界第一個社會保險法《企業(yè)工人疾病保險法》

　　十三、健康保險的分類

　　按保險的性質(zhì)不同，健康保險可分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。

　　十四、商業(yè)健康保險的分類

　　疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險。

　　十五、商業(yè)保險的精算工作分為哪幾個部分?(3個)

　　費率制定、賠付率計算、準(zhǔn)備金提取

　　十六、社會醫(yī)療保險的特點(6個)

　　一是遵循社會保險的一般原則，即“強制性、互濟性、補償性”，

　　二是其資金一般都是來自專項保險費收入，

　　三是強調(diào)權(quán)力和義務(wù)相對應(yīng)，

　　四是與就業(yè)和收入相關(guān)聯(lián)，

　　五是依法設(shè)立社會化管理的醫(yī)療保險機構(gòu)作為“第三支付”組織。六是其待遇水平根據(jù)醫(yī)療保險基金的支付能力確定。

　　十七、社會醫(yī)療保險的主要政策(5個)

　　包括參保范圍、資金來源、待遇標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費用的支付方式及管理和經(jīng)辦等方面。

　　十八、我國商業(yè)健康保險的現(xiàn)狀是什么?(5點)

　　1、業(yè)務(wù)規(guī)模和覆蓋人群少 2、專業(yè)化程度不高 3、專業(yè)人才缺乏 4、缺乏系統(tǒng)的健康保險經(jīng)營體系 5、商業(yè)健康保險發(fā)展的社會環(huán)境尚待改善

　　十九、我國商業(yè)健康保險的發(fā)展趨勢(4大方面)

　　1、商業(yè)健康保險走向?qū)�業(yè)化經(jīng)營 2、商業(yè)健康保險經(jīng)營主體是益增多，競爭激烈 3、健康管理服務(wù)和技術(shù)應(yīng)用以及醫(yī)保合作關(guān)系深化促進了商業(yè)健康保險市場的發(fā)展。

　　4、宏觀環(huán)境向著有利于健康保險發(fā)展的方向轉(zhuǎn)變

　　二十、我國社會醫(yī)療保險的現(xiàn)狀

　　1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 2、補充醫(yī)療保險 3、社會醫(yī)療救助 4、農(nóng)村合作醫(yī)療