2018年健康管理師三級強(qiáng)化試題及答案3_第2頁

　　參考答案：

　　案例一 答案

　　1、答：評分要點(diǎn)：健康管理的基本策略是通過評估和控制健康風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到健康的基本要求。包括6種基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理。管理王女士疾病管理。

　　2、答：評分要點(diǎn)：糖尿 病

　　高危人群為：

　　1)曾有輕度血糖升高(IFG和IGT)者。

　　2)有糖尿病家族史者(雙親或同胞患糖尿病)。

　　3)肥胖和超重 者(體重指數(shù)BMI≥24kg/m2)。

　　4)妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒(出生體重≥4kg)的婦女。

　　5)高血壓患者(血壓≥140/90mmHg)和/或心腦血管病變者。

　　6)有高密度脂蛋白膽固醇降低(≤35mg′dl,即0.91mmol′L)和/或高甘油三酯血癥(≥250mg/dl,即2.75mmol/L)者。

　　7)年齡45歲以上，且常年不參加體力活動者。目前，王女士超重、IGT、IFG稍高、體力活動不足、包含結(jié)構(gòu)不合理。據(jù)此判斷，王女士存在糖尿病的危險(xiǎn)。

　　3、、答：評分要點(diǎn)：

　　(1)反應(yīng)速度與記憶能力下降;

　　(2)渴望健康與追求成就的矛盾;

　　(3)人際關(guān)系錯綜復(fù)雜;

　　(4)家庭與 事業(yè)的雙趨沖突。

　　4、答：評分要點(diǎn)：

　　合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)。糖尿病的發(fā)生與攝入能量過多、動物性脂肪攝入量過多等營養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系，因此，科學(xué)合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段應(yīng)遵循的原則是：合理控制總能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，每日進(jìn)食充足的蔬菜和食量的水果， 補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，高纖維減肥，超重和肥胖是糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性，導(dǎo)致胰島素作用不足，結(jié)果使全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)、脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙，引起血糖升高，

　　體力活動及運(yùn)動。體力活動及運(yùn)動可以消耗血糖、減少體內(nèi)脂肪蓄積，增加全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)和肝臟對胰島素敏感性，改善肌體的總的代謝功能，不僅是預(yù)防糖尿病的有效措施，而且對控制血糖、血脂、血壓及體重有諸多益處。

　　5、答：①一般情況調(diào)查，包括年論性別，身高、腰圍、、臀圍、血壓等。

　�、谔悄虿∠嚓P(guān)檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素抵抗、等。

　　③基本資料收集，包括血脂、血壓檢查、，既往史、家族史調(diào)查、吸煙情況、身體活動和體育運(yùn)動情況、飲食習(xí)慣、腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢查等。

　　結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)、對血壓、血脂、血糖檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評估，對生活習(xí)慣進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)主要的問題，開展相應(yīng)的指導(dǎo);對糖尿病患者，結(jié)合腎功能，眼底及末梢神經(jīng)監(jiān)測結(jié)果，進(jìn)行并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與評估。

　　案例二答案

　　答:①評分要點(diǎn)：收集主要內(nèi)容：高血壓發(fā)病開始年齡，服藥情況，血壓是否控制在正常水平;血脂檢查包括膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，飲食習(xí)慣，家族史，吸煙的年限，體力活動，每天吸煙是一等。

　　答:②“有50年 煙齡”，因陶先生45歲，不可能有50年煙齡。

　　答:③評分要點(diǎn)：

　　危險(xiǎn)因素：肥胖(BMI=32)，血壓145/88mmHg，飲食偏咸，飲酒，吸煙，很少參加體育運(yùn)動，父親死于冠心病，母親曾患高血壓病。

　　陶先生職業(yè)教師，活動量小，他又很少參加體育運(yùn)動;身高175cm,體重98Kg，已超重;飲食偏咸，飲酒，吸煙;其父親死于冠心病，母親患高血壓病。既有先天的遺傳因素，又有后天不良的生活方式，都與慢性病發(fā)生有關(guān)。

　　答:④根據(jù)陶先生現(xiàn)有資料和補(bǔ)充材料，考慮其患冠心病或高血壓的可能性大。

　　案例三

　　(1)健康管理的基本策略是通過評估和控制健康風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到維護(hù)健康的目的。包括6種基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管。管理胡女士屬于疾病管理(或生活方式管理)。

　　(2)答題要點(diǎn)：

　�、僖话闱闆r調(diào)查，包括年齡、性別、身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等。

　　②糖尿病相關(guān)檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素抵抗等。

　�、刍�本資料收集，包括血脂、血壓檢查，既往史、家族史調(diào)查，吸煙情況，身體活動和體育運(yùn)動情況，飲食習(xí)慣及營養(yǎng)調(diào)查，飲酒習(xí)慣，腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢測等。

　　結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)，對血壓、血脂、血糖的檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評估;對生活習(xí)慣進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)主要的問題，開展相應(yīng)的指導(dǎo);對糖尿病患者，結(jié)合腎功能、眼底及末梢神經(jīng)監(jiān)測結(jié)果，進(jìn)行并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與評估。

　　(3)答題要點(diǎn)：

　　1、合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)

　　(1)合理控制總能量 (2)合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例 (3)每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果，補(bǔ)充足量的維生素和礦物質(zhì) (4)高纖維素與低鹽飲食 (5)合理分配熱能 (6)限制飲酒

　　2、減肥

　　飲食過量和缺乏體育運(yùn)動是造成肥胖的主要原因，減輕體重的方法是減少能量的攝入和增加運(yùn)動量。每月以減輕體重1—2KG為宜

　　3、增加體力活動及運(yùn)動

　　每周活動至少3次，每次至少持續(xù)30分鐘，養(yǎng)成習(xí)慣，活動方式包括跳舞、散步、爬樓梯、游泳、太極拳(劍)等。

　　答題要點(diǎn)：

　　心身特點(diǎn)

　　(1)生理上從成熟走向衰退

　　(2)智力發(fā)展到最佳狀態(tài)

　　(3)個性的成熟與穩(wěn)定

　　心理問題

　　(1)反應(yīng)速度與記憶能力下降;

　　(2)渴望健康與追求成就的矛盾;

　　(3)人際關(guān)系錯綜復(fù)雜;

　　(4)家庭與事業(yè)的雙趨沖突。

　　案例四

　　題目一：建立健康檔案的原則

　　答：1真實(shí)性：真實(shí)可信杜絕主觀臆想2目的性：便于統(tǒng)計(jì)、分析、利用，應(yīng)用信息化管理

　　3及時更新與動態(tài)管理4完整性：準(zhǔn)確、完整，杜絕遺漏和差錯(5分)

　　題目二：健康檔案的內(nèi)容

　　答：1一般情況;2生活方式和疾病;3健康體檢情況;4周期性健康體檢記錄;5預(yù)防接種記錄;6健康問題目錄;7轉(zhuǎn)診會診記錄;8隨訪記錄;9問題描述(5分)

　　題目三：請你列出一張完整的個人健康檔案(不列表)制定一套比較完善的健康檔案

　　答：1一般情況：姓名、性別、出生年月、住址、聯(lián)絡(luò)電話、民族、文化程度、職業(yè)、收入、婚姻、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、既往史、家族史、過敏史、殘疾史、血型、身份證號碼;(3分)

　　2生活方式與疾�。河盟幥闆r：⑴吸煙情況：是否或已戒煙、煙齡、煙量(一天多少支)，⑵飲酒：是否、酒齡、飲酒量(一天多少毫升)、酒的品種、飲酒頻率(經(jīng)�；蚺紶�)、飲酒時間，⑶口味：膳食是否合理，以葷還是以素為主，每日用油多少，咸、淡、偏咸，⑷運(yùn)動：是否，時間(一星期累計(jì)運(yùn)動多少小時)、強(qiáng)度、頻率、方式、種類，⑸睡眠、性格與精神情緒、⑹住院史、現(xiàn)患病情況、用藥等治療情況。

　　3健康體檢情況：身高、體重、血壓、BMI，腰圍、實(shí)驗(yàn)室檢測(血糖、血脂)、醫(yī)學(xué)影像(X光、B超、心電等)等檢查。

　　4周期性健康記錄：

　　5預(yù)防接種記錄;

　　6健康問題目錄：主要健康問題，臨時性健康問題

　　7轉(zhuǎn)診會診記錄;

　　8隨訪記錄;

　　9問題描述：S主觀資料，O客觀資料，A評估，P計(jì)劃

　　案例五

　　題目一：制定個性化健康管理計(jì)劃的主要內(nèi)容有哪些/干預(yù)方案

　　答：1綜合體檢方案：包括體檢頻率，體檢項(xiàng)目等;

　　2系統(tǒng)體檢方案：包括接受適宜的理療，按摩，心里修養(yǎng)等

　　3健康教育處方：包括個人易患疾病的相關(guān)知識 ，不良行為與疾病發(fā)生的關(guān)系，需要 改變的生活方式等，(3分)

　　4運(yùn)動方式：包括運(yùn)動的種類，時間、頻率并指出運(yùn)動中注意事項(xiàng)

　　5飲食指導(dǎo)處方：制定適宜的科學(xué)的個人食譜

　　6個人健康管理要注重動態(tài)管理

　　題目二：制定個性化的健康管理計(jì)劃的步驟

　　答：1收集個人健康信息 2健康危險(xiǎn)因素評價(jià)

　　3擬定健康管理計(jì)劃實(shí)施步驟 4跟蹤隨訪，調(diào)整健康管理計(jì)劃

　　題目三：制定個性化健康管理計(jì)劃需要注意的問題

　　答：1在治療期間要以醫(yī)院的全科醫(yī)生和專科醫(yī)生為主，以治療和康復(fù)為主

　　2應(yīng)選擇服務(wù)對象樂于接受且在經(jīng)濟(jì)上能承受的起的方案

　　3應(yīng)保證服務(wù)對象與健康管理人員的信息暢通，共同參與健康管理的原則

　　4有必要建立以健康管理師為核心的服務(wù)團(tuán)隊(duì)

　　5結(jié)果要形象化、大眾化，易于接受和理解