2018年健康管理師三級練習(xí)試題及答案1_第2頁

　　健康管理師實際操作答案：

　　王女士，56歲，漢族，四川人，高中文化，原某廠職工現(xiàn)退休在家。身高154厘米，體重62公斤，血壓125/80MmmhHg,總膽固醇190ng/dI,餐后兩小時血糖9.1mmoI/L,空腹血糖6.3mmoI/L,愛吃油膩和辛辣食品，很少吃水果，愛打麻將，愛看電視與錄像，幾乎沒有參加過體育鍛煉，父母兄弟姊妹無高血壓及糖尿病史。

　　一、單選題(每題2分，共計10分)

　　1、根據(jù)王女士的身高體重，按照我國的標準，她屬于的類型是(B)

　　A、標準 B、超重 C、肥胖 D、偏瘦 E、特瘦

　　2、根據(jù)王女士的健康狀況，最適合的早餐是(B)

　　A、豆?jié){250毫升，油條一根 B、豆?jié){200毫升，蒸餅50克，煮黃豆10克

　　C、牛奶250毫升，荷包蛋一個，蘋果一個 D、稀飯250毫升，荷包蛋一個，咸菜50克 E、稀飯250毫升，荷包蛋一個，油條兩根，咸菜50克

　　3、如果王女士建立健康檔案，應(yīng)該選擇的內(nèi)容是(E)

　　A、生活習(xí)慣，既往病史，最近診斷治療情況、家庭史

　　B、生活習(xí)慣，既往病史，歷次診斷治療情況、家庭史

　　C、生活習(xí)慣，既往病史，最近診斷治療情況、家庭史，最近體檢結(jié)果

　　D、生活習(xí)慣，既往病史，歷次診斷治療情況、家庭史，最近體檢結(jié)果

　　E、生活習(xí)慣，既往病史，歷次診斷治療情況、家庭史，歷次體檢結(jié)果

　　4、依據(jù)王女士情況，其飲食治療方案正確的是(D)

　　A、病情輕，可以不用飲食治療 B、有并發(fā)癥者不用飲食治療

　　C、用藥治療時，可不用飲食治療 D、不論病情輕重都要飲食治療

　　E、用飲食治療就不需要藥物治療

　　5、如果對王女士實施健康管理，有可能產(chǎn)生的效果的因素為(C)

　　A、物理環(huán)境 B、生物學(xué)因素 C、行為因素 D、醫(yī)療保健 E、社會環(huán)境

　　二、多選題(每題3分，共計12分)

　　1、要對王女士進行健康危險因素評價，正確的步驟是(ABCDE)

　　A、收集死亡專率資料 B、收集個人健康危險因素資料

　　C、將危險因素轉(zhuǎn)換成分數(shù) D、計算組合危險分數(shù) E、計算存在死亡危險

　　2、對王女士進行健康管理時，需要對她的健康風(fēng)險進行評估，其目的是(BCDE)

　　A、讓她了解自身的疾病程度 B、幫助她綜合認識健康危險因素

　　C、鼓勵和幫助她修正不健康行為 D、制定個性化的健康干預(yù)措施

　　E、保險的核保及服務(wù)管理

　　3、如果進一步收集王女士健康危險因素資料，可采用的收集方法包括(ABCDE)

　　A、膳食問卷調(diào)查 B、體格檢查 C、實驗室檢查

　　D、體力活動問卷調(diào)查 E、生活方式問卷調(diào)查

　　4、若對王女士采取了健康干預(yù)措施，那么評價該措施的效果應(yīng)包括(ABCE)

　　A、危險因素控制 B、患病危險性的變化 C、成本效果評價

　　D、醫(yī)患關(guān)系評價 E、滿意度評價

　　三、計算題(每題5分，共計10分)

　　1\請根據(jù)所給內(nèi)容計算王女士的組合危險分數(shù)，寫出計算規(guī)則并列出計算過程及結(jié)果，收縮壓125mmHg，危險分數(shù)0.8;舒張壓80mmHg，危險分數(shù)0.8;體重超重20%，危險分數(shù)1.3，IGI、LFG稍高，危險分數(shù)1.6，無家族史，危險分數(shù)0.7，體力活動不足，危險分數(shù)1.2，飲食結(jié)構(gòu)不合理1.1。

　　答:計算規(guī)則：將大于1.0的危險分數(shù)減去1.0后作為加項。(2分)

　　(0.8)*(0.8)*(0.7)+(1.3-1)+(1.2-1)+(1.1-1)+(1.6-1)=1.648

　　算式正確2分，計算結(jié)果正確1分

　　2、根據(jù)下表計算王女士每天所需的熱量，請例出計算過程及結(jié)果。

　　表1：不同體型成人每公斤體重日所需總熱量(kcaI/kg)

　　輕體力：勞動消瘦(35)，正常體重(30)，肥胖(25)

　　答案：評分要點：理想體重=22*1.54平方=52.175kg(算式正確1分，計算結(jié)果正確1分，單位正確0.5分)

　　每天所需熱量=52.175*30=1565.25kcaI(算式正確1分，計算結(jié)果正確1分，單位正確0.5分)

　　四、問答題(每題10分，共計50分)

　　1、健康管理的基本策略是什么?如果請你管理王女士屬于那種策略?

　　答案：評分要點：健康管理的基本策略是通過評估和控制健康風(fēng)險，達到維護健康的目的(3分)

　　包括6種基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理(3分)

　　對王女士的健康管理應(yīng)屬于生活方式管理。(4分)

　　2、要對王女士進行分析評估和健康管理，需要收集和了解哪些信息?

　　答：①一般情況調(diào)查，包括年齡(0.5分)、身高(0.5分)、腰圍(0.5分)、臀圍(0.5分)、血壓(0.5分)等。

　　②糖尿病相關(guān)檢查，包括血糖(0.5分)、糖化血紅蛋白(0.5分)、尿糖(0.5分)、口服葡萄糖耐量試驗(0.5分)、胰島素抵抗(0.5分)等。

　�、刍�本資料收集，包括血脂、血壓測試(0.5分)，既往史、家族史調(diào)查(0.5分)、吸煙情況(0.5分)，身體活動和體育運動情況(0.5分)、飲食習(xí)慣(0.5分)、腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢查(0.5分)等。

　　結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)，對血壓、血脂、血糖檢查結(jié)果，進行心血管疾病綜合風(fēng)險評估(0.5分)，對生活習(xí)慣進行評估，發(fā)現(xiàn)主要的問題，開展相應(yīng)的指導(dǎo)(0.5分);對糖尿病患者，結(jié)合腎功能、眼底及末梢神經(jīng)監(jiān)測結(jié)果，進行并發(fā)癥的風(fēng)險預(yù)測與評估(0.5分)。

　　3、根據(jù)王女士的情況，用相關(guān)的健康風(fēng)險評估工具進行分析，她存在的哪種疾病的危險?并簡述該種疾病高危人群的特征。

　　答：

　　評分要點：目前，王女士超重、IGT、IFG稍高、體力活動不足、飲食結(jié)構(gòu)不合理。(3分)

　　據(jù)此判斷：王女士存在糖尿病的危險。(4分)

　　高危人群特征為：(3分)

　　1) 曾有輕度血糖升高(IGT和IFG)者。

　　2) 有糖尿病家族史者(雙親或同胞患糖尿病)。

　　3) 肥胖和超重者(體重指數(shù)BMI≥24kg/m2)。

　　4) 妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒(出生體重≥4kg)的婦女。

　　5) 高血壓患者(血壓≥140/90mmHg)或心腦血管病變者。

　　6) 有高密度脂蛋白膽固醇降低(≤35mg/dl，即0.91mmol/L和/或高甘油三酯血癥(≥250mg/dl，即2.75mmol/L)者。

　　7) 年齡45歲以上，且常年不參加體力活動者。

　　4、王女士經(jīng)常憂患，作為一名健康管理師，你認為該類人群心理發(fā)展中常見的問題有哪些?

　　評分要點：

　　(1) 反應(yīng)速度與記憶能力下降;(2.5分)

　　(2) 渴望健康與追求成就的矛盾;(2.5分)

　　(3) 人際關(guān)系錯綜復(fù)雜;(2.5分)

　　(4) 家庭與事業(yè)的雙向沖突。(2.5分)

　　5、應(yīng)重點從那幾個方面對王女士進行健康管理和預(yù)防?

　　答：評分要點：

　　合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)(1.5分)。糖尿病的發(fā)生與攝入能量過多、動物性脂肪攝入量過多等營養(yǎng)不均衡因素有密切關(guān)系，因此，科學(xué)合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段(1分)。

　　應(yīng)遵循的原則是：合理控制總能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，每日進食充足的蔬菜和食量的水果，補充足夠的維生素和礦物質(zhì)，高纖維(1.5分)減肥(1.5分)。

　　超重和肥胖是糖尿病最重要的危險因素(1分)，肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性，導(dǎo)致胰島素的作用不足，結(jié)果使全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)、脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙，引起血糖升高(1分)。

　　體力活動及運動(1.5分)：體力活動及運動可以消耗血糖、減少體內(nèi)脂肪蓄積，增加全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)和肝臟對胰島素敏感性，改善肌體的總的代謝功能，不僅是預(yù)防糖尿病的有效措施，而且對控制血糖、血脂、血壓及體重有諸多益處(1分)。

　　五、論述題(共18分)

　　結(jié)合王女士的情況，二級健康管理師已經(jīng)為她制定了糖尿病的健康教育方案：即提高對糖尿病認識的知識，增強戰(zhàn)勝糖尿病的信念，改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)與生活方式。請問如何選擇和運用健康傳播材料?

　　答：①首先對王女士進行需求評估，了解其對糖尿病的知識、態(tài)度與行為(3分)

　　②根據(jù)需求評估的結(jié)果，決定選用健康傳播材料的內(nèi)容、形式。(10分)

　　要保證材料的科學(xué)性，不能有錯誤的、不當?shù)闹�識和觀點;

　　由于王女士知識水平為高中文化，選用的健康教育材料應(yīng)該通俗易懂;

　　因為王女士喜歡看電影與錄像，可選用音像類健康傳播材料;

　　材料要有藝術(shù)性，新穎性，不枯燥，不是一味的說教

　　③面對個體健康材料的運用(5分)

　　向王女士強調(diào)學(xué)習(xí)和使用材料的重要性，引起對方的重視;

　　提示材料中的重點內(nèi)容，引導(dǎo)李女士加強學(xué)習(xí)和記憶;

　　講解具體的使用或操作方法，使王女士能夠遵照有關(guān)步驟自行操作;

　　再次進行家訪時，了解材料的保管