2019健康管理師三級(jí)章節(jié)講義：健康危險(xiǎn)因素干預(yù)

　　健康危險(xiǎn)因素干預(yù)

　　高血壓的干預(yù)原則：個(gè)體化、綜合化、;連續(xù)性、參與性、及時(shí)性

　　高血壓的干預(yù)策略是非藥物治療和藥物治療相結(jié)合。

　　非藥物治療：

　　1、 健康飲食：在做到平衡膳食的基礎(chǔ)上，高血壓患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)限制鈉攝入量，增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量，減少膳食膳食攝入量。

　　2、 戒煙

　　3、 限制飲酒和戒酒

　　4、 增加身體活動(dòng)：身體活動(dòng)過少可引起肥胖、胰島素抵抗和自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能下降，從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。增加身體活動(dòng)對(duì)降低其他慢性病危險(xiǎn)因素，如調(diào)整血脂異常、降低過高血糖水平也具有良好作用。

　　5、 管理體重：飲食過量和缺乏身體活動(dòng)是造成超重和肥胖的主要原因，管理體重的中心環(huán)節(jié)就是減少飲食能量攝入和增加身體活動(dòng)量。

　　6、 高血壓健康教育

　　7、 保持良好的心理狀態(tài)

　　1、 篩查和確診高血壓患者

　　2、 高血壓的危險(xiǎn)分層：

　　第一層：高血壓1級(jí)(低危組)：血壓水平為140-159/90-99mmhg，且沒有其他危險(xiǎn)因素(年齡≧55歲、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管疾病家族史、肥胖、身體活動(dòng)少)，沒有靶器官損害(左心室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或有斑塊、腎功能受損)，沒有相關(guān)臨床疾患(心腦腎疾病、周圍血管病、視網(wǎng)膜病和糖尿病)。

　　第二層：高血壓2級(jí)(中危組)：血壓水平為140-159/100-109mmhg，并且伴有1-2危險(xiǎn)因素，或者血壓水平為160-179/100-109mmhg，但沒有其他情況

　　第三層：高血壓3級(jí)(高危組)：血壓水平≧180/110mmhg，或者血壓水平為140-179/90-109mmhg，并伴有≧3個(gè)危險(xiǎn)因素，或者血壓水平≧140/90mmhg，且具有靶器官損害和臨床狀況。

　　3、 制定干預(yù)計(jì)劃 4、執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃5、高血壓管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)：

　　高血壓發(fā)生并發(fā)癥的情況：腦卒中發(fā)生率、社區(qū)高血壓患者中發(fā)生率、急性心肌梗死發(fā)生率、社區(qū)高血壓患者中心肌梗死發(fā)生率、管理的高血壓患者心肌梗死發(fā)生率

　　糖尿病分型：1型、2型、其他特殊、妊娠糖尿病

　　糖尿病的干預(yù)策略：

　　1、 糖尿病的健康教育與自我管理、

　　2、 糖尿病的隨訪管理、

　　3、 糖尿病的藥物治療、

　　4、 糖尿病的非藥物治療：特別強(qiáng)調(diào)改變不健康的營(yíng)養(yǎng)和膳食，控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入，尤其是動(dòng)物性油脂，膳食平衡著脂肪能量占總能量的20%--30%，碳水化合物占55%--65%，蛋白質(zhì)不要多于膳食總能量的15%。注意食物多樣化，對(duì)于超重和肥胖的病人，建議每天少吃一兩主食，對(duì)于同時(shí)患有高血壓的糖尿病患者，每日食鹽應(yīng)盡量少。