2019三級健康管理師章節(jié)考點：常見慢非病基礎(chǔ)知識_第2頁

　　13.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概念 冠心病又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。 14.冠心病的分型

　　冠心病分為五型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死。

　　15.冠心病的臨床表現(xiàn)

　　在有臨床癥狀的冠心病患者中，大約1/3-1/2以急性心肌梗死為首發(fā)表現(xiàn)。其突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩燥不安;部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時間持久，多在半小時至幾個小時或更長，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

　　16.冠心病的主要診斷方法

　　如出現(xiàn)典型的心絞痛、或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。對于無心肌梗死或心絞痛的患者，確診需要有冠狀動脈狹窄的病毒解剖學(xué)依據(jù)。目前診斷冠狀動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)仍為冠狀動脈造影檢查。

　　17.冠心病的主要危險因素

　　包括：高血壓、血脂異常和高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、生活方式(吸煙、高脂飲食、體力活動減少)、多種危險因素的聯(lián)合作用、其他(精神緊張、憂慮、時間緊迫感等)。

　　18.腦卒中的概念

　　腦卒中：是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，而后者含義更廣，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有動脈和靜脈系統(tǒng)的病變。

　　19. 腦卒中的臨床表現(xiàn)及主要診斷方法 腦梗死

　　臨床特征：(1)多數(shù)在安靜時急性起病，活動時起病者以心源性腦梗死多見，部分病例在發(fā)病前可有短暫性腦缺血(TIA)發(fā)作。(2)病情多在幾小時或幾天內(nèi)達到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰。部分患者癥狀可進行性加重或波動。(3)臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。診斷：頭顱CT和MRI在發(fā)病24小時內(nèi)常不能顯示病灶，但可以排除腦出血，發(fā)病24小時后逐漸顯示低密度梗死灶。MRI彌散加權(quán)成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。

　　腦出血臨床特點：(1)多在情緒激動或活動時急性起病;(2)突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增加、意識障礙和腦膜刺激征。診斷：頭顱CT掃描是診斷腦出血安全有效的方法。腦出血CT掃描示血腫灶為高密度影，邊界清楚，CT值為75-80Hu;在血腫被吸收后顯示為低密度影。 蛛網(wǎng)膜下腔出血：主要癥狀：(1)突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進行性加重;(2)多伴有惡心、嘔吐;(3)可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作;(4)其突出體征是腦膜刺激征明顯。診斷：頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法，若顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影可以確診。

　　20.腦卒中的危險因素

　　包括：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、頸動脈狹窄、肥胖、其他危險因素(高同型半胱氨酸血癥、代謝結(jié)合征、缺乏體育活動、飲食營養(yǎng)不合理、口服避孕藥、促凝危險因素)。

　　21.慢阻肺的概念

　　慢阻肺是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。主要累及肺，但也可引起全身(肺外)的不良效應(yīng)。

　　22. 慢阻肺的臨床表現(xiàn)

　　(1)慢性咳嗽：首發(fā)癥狀，初起呈間歇性，早晨較重，部分無咳嗽;(2)咳痰：少量黏液性痰，少數(shù)無咳痰;(3)氣短或呼吸困難：標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重;(4)喘息或胸悶;(5)全身性癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等。

　　23. 慢阻肺的實驗室檢查

　　(1)肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC%>70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限;(2)胸部x線檢查：早期X線胸片可無明顯變化，以后出現(xiàn)肺紋理增多、紊亂等非特征性變化，主要X線征為肺過度充氣，并發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病時，除右心增大的x線征外，還可有肺動脈圓錐膨隆，肺門血管影擴大及右下肺動脈增寬等。(3)血氣檢查：血氣異常首先表現(xiàn)為輕、中度低氧血癥，隨疾病進展，低氧血癥逐漸加重，并出現(xiàn)高碳酸血癥。

　　24.慢阻肺的危險因素

　　包括：個人因素、環(huán)境因素(吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染)