2019三級健康管理師章節(jié)考點：常見慢非病基礎(chǔ)知識

　　常見慢非病基礎(chǔ)知識

　　1.慢性病致病的主要危險因素

　　大致分為三類：環(huán)境危險因素、行為危險因素、宿主危險因素。包括吸煙、飲酒、不合理膳食、肥胖與超重、缺乏體力活動、病原體感染、不良的心理社會因素、遺傳與基因因素、職業(yè)暴露、環(huán)境污染等。

　　2.惡性腫瘤的危險因素

　　包括：吸煙、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食營養(yǎng)因素、職業(yè)危害、其他環(huán)境因素等。 3.高血壓的概念

　　高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害性疾病，是全球人類最常見的慢性病，是冠心病、腦血管病、腎病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素。

　　4.血壓測量的主要方式

　　包括：診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓三種。

　　5.診室血壓的測量方法

　　診室血壓測量主要用水銀血壓計，其測量方法如下：

　　(1)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計或符合國際標(biāo)準(zhǔn)及中國高血壓聯(lián)盟(CHL)認(rèn)證的電子血壓計進(jìn)行測量。一般不提倡使用腕式或手指式電子血壓計;

　　(2)袖帶的大小適合患者的上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的2/3;

　　(3)被測量者測量前1小時內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運動、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排空膀胱;至少安靜休息5分鐘;

　　(4)被測量者應(yīng)坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計與心臟處同一水平。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測站立位血壓;

　　(5)將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，用水銀柱式血壓計時將聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處;

　　(6)在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏間第I時相(第I音)和第V時相(消失音)。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I音，舒張壓讀取柯氏音第V音。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ音(變音)作為舒張壓讀數(shù)。

　　(7)確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn);讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù);電子血壓計以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn);

　　(8)應(yīng)間隔1-2分鐘重復(fù)測量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相關(guān)5mmHg以上應(yīng)再次測量，以3次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。

　　6.自測血壓的基本方法

　　對新診斷的高血壓，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，每天早晚各1次，每次測量3遍;去掉第1天血壓值，僅計算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后1小時，服降壓藥前測量坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)的建議增加自測血壓的頻率。推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全血動或半血動電子血壓計。一般而言，自測血壓低于診室血壓值，正常上限參考為135/85mmHg。

　　7.動態(tài)血壓的概念及參考標(biāo)準(zhǔn)

　　動態(tài)血壓是指患者佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄24小時血壓。動態(tài)血壓正常值國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)：24小時平均值<130/80mmHg,，白晝平均值<135/85mmHg，夜間平均值<125/75mmHg，正常情況下，夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%-15%。 8.高血壓發(fā)病的概念及參考標(biāo)準(zhǔn)

　　臨床上高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。

　　白大衣高血壓：指患者到醫(yī)院測量血壓高于140/90mmHg，但動態(tài)血壓24小時平均值小于130/80mmHg或家庭自測血壓值小于135/85mmHg. 隱性高血壓：指患者到醫(yī)院測量血壓小于140/90mmHg，但動態(tài)血壓平均值高于130/80mmHg或家庭自測血壓值高于135/85mmHg。

　　9.高血壓發(fā)病的危險因素

　　10.糖尿病的概念 糖尿病：是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。

　　糖尿病的分型

　　糖尿病可分為I型、Ⅱ型、其他特殊類型及妊娠糖尿病4種。

　　11. 糖尿病的常用診斷標(biāo)準(zhǔn) 血糖升高達(dá)到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項時，就可診斷患有糖尿�。�(1)糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L或;(2)空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L或;(3)OGTT試驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L。(4)2010年，ADA指南將HbA1C≥6.5%作為診斷糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　12.型糖尿病的危險因素

　　包括：遺傳因素、肥胖或超重、體力活動不足、膳食因素、早期營養(yǎng)、糖耐量損害、胰島素抵抗(IR)、高血壓及其他易患因素。