61.患兒女，3歲。換法洛四聯(lián)癥，新功能Ⅳ級。護士建議其家長該患兒最合適的手術(shù)時機是

　　A.立即

　　B.擇期

　　C.學(xué)齡前

　　D.成年后

　　E.心功能改善后

　　【答案】E

　　【解析】肺動脈發(fā)育差和左室容量小是手術(shù)的相對禁忌。

　　62.關(guān)于右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓病人的術(shù)后出院指導(dǎo)，正確的敘述是

　　A.減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素

　　B.出院后3天內(nèi)避免重體力勞動或提舉重物

　　C.臥床休息，不可增加活動量

　　D.可進食刺激性食物

　　E.出院后不必定期隨訪

　　【答案】A

　　【解析】腹股溝斜疝出院指導(dǎo)內(nèi)容：

　　1、出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免參加重體力勞動或提舉重物。

　　2、保持排便通暢，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，以防便秘發(fā)生。

　　3、積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。

　　4、注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。

　　5、遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。

　　6、若疝復(fù)發(fā)，因及早治療。

　　63.患者女，20歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱，右小腿內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)鮮紅色片狀疹，燒灼樣疼痛，附近淋巴結(jié)腫大疼痛。錯誤的護理措施是

　　A.遵醫(yī)囑使用抗生素

　　B.囑患者勿抬高患肢

　　C.局部溫?zé)岱?/P>

　　D.給予物理降溫

　　E.囑患者臥床休息

　　【答案】B

　　【解析】抬高患肢有利于淋巴回流。

　　64.患兒女，足月兒，出生后1分鐘評估患兒情況：軀干皮膚色紅，四肢較紫、心率120次/分、哭聲響亮、肌張力好，呼吸45次/分。該足月兒最終的Apgar評分是

　　A.6分

　　B.7分

　　C.8分

　　D.9分

　　E.10分

　　【答案】D

　　【解析】四肢發(fā)紫，扣除一分。其他均正常。

　　65.患者女，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術(shù)，護士指導(dǎo)患者出院后禁止性生活及盆浴的時間應(yīng)是

　　A.1個月

　　B.2個月

　　C.3個月

　　D.4個月

　　E.5個月

　　【答案】B

　　【解析】宮頸柱狀上皮異位手術(shù)后，患者2個月后禁止性生活及盆浴。防止感染。

　　66.患者男，72歲。因急性前壁心里梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立靜脈通路，心電監(jiān)護示頻發(fā)、多源性室性早搏。護士在床邊準(zhǔn)備搶救用品，最重要的是

　　A.血氧飽和度儀

　　B.氣管切開包

　　C.吸痰器

　　D.除顫儀

　　E.呼吸機

　　【答案】D

　　【解析】心臟驟停或猝死，除顫儀必不可少。

　　67.患者女，35歲。已婚，近3周來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，動作緩慢，自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好像一塊木頭，”給予百憂解等治療。護士需要向患者說明該藥物的不良反應(yīng)是

　　A.過度出汗

　　B.嗜睡

　　C.胃腸功能紊亂

　　D.口唇發(fā)干

　　E.心血管系統(tǒng)的紊亂

　　【答案】C

　　【解析】百憂解主要不良反應(yīng)是胃腸功能紊亂。

　　68.患者男，30歲。夏天在田地里勞作時，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，繼而出現(xiàn)口渴、胸悶、面色蒼白、冷感淋漓、脈搏細(xì)速、血壓下降，后暈倒在地。該患者最可能發(fā)生了

　　A.急性心肌梗死

　　B.腦血管意外

　　C.中暑

　　D.低血糖休克

　　E.農(nóng)藥中毒

　　【答案】C

　　【解析】中暑的臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)高熱、無汗、口干、昏迷、血壓升高，呼吸衰竭等現(xiàn)象，體溫達到40℃以上、皮膚干熱無汗、神志障礙、臟器衰竭等。并且患者夏天在地里勞作，可以判斷他是中暑。

　　69.患者女，6歲。全身大面積開水燙傷送來急診。四肢、后背大面積燙傷，創(chuàng)面紅腫、大水皰，未受傷范圍包括頭、面部、頸部，以及前胸、腹部約8個手掌大的皮膚、估計其燒傷面積為

　　A.63%

　　B.67%

　　C.73%

　　D.77%

　　E.83%

　　【答案】E

　　【解析】燒傷面積計算口訣：

　　3 3 3 (頭面頸各占百分之三)

　　5 6 7(雙手 雙前臂 雙上臂的面積)

　　5 7 13 21(臀部 雙足 小腿 大腿的面積 )

　　13 13 1(前軀 后軀 會陰部的面積)

　　70.患者女，30歲。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院，經(jīng)使用藥物治療后患者關(guān)節(jié)疼痛減輕，但出現(xiàn)體重增加、滿月臉、向心性肥胖。提示存在何種藥物的副作用

　　A.潑尼松

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.硫唑嘌呤

　　D.吲哚美辛

　　E.阿司匹林

　　【答案】A

　　【解析】激素的副作用：

　�、傧蛐男苑逝�、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低血鉀、骨質(zhì)疏松。

　�、谡T發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在病灶擴散。

　�、壅T發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍。

　�、芸梢�起飲食增加、激動、失眠、個別人可誘發(fā)精神病，偶爾可誘發(fā)癲癇。

　�、菔寡蹓荷�高，誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障。

　　71.患者男，46歲。建筑工人，入院時診斷為破傷風(fēng)。以下與本病最有關(guān)的既往史是

　　A.糖尿病病史

　　B.工作時被釘子扎傷過

　　C.高血壓家族史

　　D.吸煙20年

　　E.對花粉過敏

　　【答案】B

　　【解析】破傷風(fēng)診斷：

　　1.多有開放性創(chuàng)傷史(包括分娩或流產(chǎn)史、新生兒產(chǎn)傷及臍帶處理不當(dāng))，特別是傷道深而有異物者。潛伏期自24h至8周或更長不等，一般為1～2周。

　　2.全身型：前驅(qū)癥狀表現(xiàn)乏力、頭痛、舌根發(fā)硬、吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等。咀嚼肌緊張，相繼臉面、頸項、軀干、四肢肌肉痙攣，張口困難，牙關(guān)緊閉，吞咽困難，面部呈“苦笑狀”。全身肌肉陣發(fā)性抽搐，可呈角弓反張。喉頭痙攣可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。高熱、血白細(xì)胞增多等。

　　各種刺激，如光線、聲響、震動、注射等可誘發(fā)抽搐發(fā)作。

　　3.局部型：創(chuàng)傷部位附近或傷肢肌肉強直痙攣，不遍及全身。潛伏期較長，癥狀較輕。

　　72.患者男，30歲�？人�3個月，咳白色黏痰，內(nèi)帶血絲，午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。痰結(jié)核菌素試驗陽性。對該患者的護理措施，正確的是

　　A.不需隔離

　　B.常到室外曬太陽

　　C.服藥至癥狀消失即可

　　D.加強活動鍛煉，增前體質(zhì)

　　E.做好用具、餐具、病室和痰的消毒

　　【答案】E

　　【解析】結(jié)核菌素感染陽性，防止其傳染。

　　73.不屬于新生兒家庭訪視內(nèi)容的是

　　A.詢問新生兒出生情況

　　B.觀察新生兒一般狀況

　　C.新生兒體格檢查

　　D.指導(dǎo)喂養(yǎng)及日常護理

　　E.新生兒預(yù)防接種

　　【答案】B

　　【解析】①明確新生兒的出生情況;

　�、谛律鷥撼錾�后生活狀態(tài)及家居環(huán)境的了解和指導(dǎo);

　�、坌律鷥旱念A(yù)防接種及疾病篩查;

　�、軐π律鷥何桂B(yǎng)與護理的指導(dǎo);

　　⑤新生兒的體重監(jiān)測;

　　⑥新生兒體格檢查。

　　74.患者男，55歲。肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，尊醫(yī)囑給予吸氧。該患者為快速緩解癥狀，自行調(diào)大氧流量，30分鐘后大量出汗，煩躁不安，肌肉震顫，間歇抽搐�？紤]該患者最可能并發(fā)了

　　A.氧中毒

　　B.肺性腦病

　　C.低鈣血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.低鉀血癥

　　【答案】B

　　【解析】肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛，頭昏，記憶力減退，精神不振，工作能力降低等癥狀，繼之可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡，昏睡狀態(tài)，重則昏迷，主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致，此外還可有顱內(nèi)壓升高，視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫，肌陣攣，全身強直-陣攣樣發(fā)作等各種運動障礙，精神癥狀可表現(xiàn)為興奮，不安，言語增多，幻覺，妄想等。

　　75.某4個月患兒，人工喂養(yǎng)。近日反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性吸氣困難，伴有吸氣時喉鳴音，急診入院。查血鈣1.7mmol/L，其余正常。首先考慮該患兒出現(xiàn)了

　　A.中毒性肺炎

　　B.喉痙攣

　　C.氣管異物

　　D.驚厥

　　E.支氣管哮喘

　　【答案】B

　　【解析】喉痙攣輕者可表現(xiàn)為輕微吸氣性喘鳴，重者可出現(xiàn)完全性上呼吸道梗阻。 血清離子鈣降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。

　　正常值為2.25～2.75mmol/L。

　　76.某消化性潰瘍患者即將出院，責(zé)任護士指導(dǎo)其回家后應(yīng)注意的問題不包括

　　A.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合

　　B.避免進食刺激性食物

　　C.保護為胃粘膜藥宜在餐前1小時服用

　　D.抗酸藥宜在飯后和睡前服用

　　E.上腹部疼痛時要及時服用去痛片止痛

　　【答案】E

　　【解析】不可服用止痛藥，一是會掩蓋病情，而是止痛藥一般都會損傷胃粘膜。

　　77.患者男，48歲，胃癌根治術(shù)后1個月，今日復(fù)診時自訴進食半小時內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗，面色蒼白和頭痛，上腹部飽漲不適等。護士對其進行健康教育，不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容是

　　A.飲食方面宜少量多餐

　　B.用餐時間限制飲水喝湯

　　C.進餐后宜活動20分鐘后休息

　　D.宜進低碳水化合物，高蛋白飲食

　　E.避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食

　　【答案】C

　　【解析】避免胃癌術(shù)后的并發(fā)癥傾倒綜合征，注意進餐后應(yīng)平臥10-20分鐘，少食多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食，應(yīng)該進食低碳水化合物和高蛋白飲食。

　　78.患者女，32歲。痛經(jīng)2年，呈進行性加重。子宮后傾固定，子宮后壁觸及3個通信結(jié)節(jié)，給予達那唑治療。目前最重要的護理措施是

　　A.保持心情愉快

　　B.避免劇烈運動

　　C.濕熱敷下腹部

　　D.指導(dǎo)規(guī)范用藥

　　E.給予清單飲食

　　【答案】D

　　【解析】根據(jù)患者痛經(jīng)，進行性加重，婦科檢查子宮后傾固定，子宮峽部后壁可觸及多個小結(jié)節(jié)，觸痛明顯診斷首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥。達那唑，該藥副作用大，對肝腎的有一定損害，長期使用會引起骨質(zhì)疏松。需要規(guī)范用藥。

　　79.可出現(xiàn)反常呼吸運動的是

　　A.濃胸

　　B.桶狀胸

　　C.漏斗胸

　　D.連枷胸

　　E.血氣胸

　　【答案】D

　　【解析】反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。在胸外傷時，多處多根肋骨骨折時，胸廓的完整性遭到破壞，導(dǎo)致胸部傷處軟組織失去胸廓的支撐，出現(xiàn)反常呼吸，即隨呼氣外凸，吸氣時凹陷，又被稱為連枷胸。

　　80.某產(chǎn)婦，足月產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底位于臍上1指，子宮體軟。以下護理措施中，錯誤的是

　　A.做好會陰護理

　　B.半臥位或抬高床頭

　　C.監(jiān)測體溫變化

　　D.做好心理支持

　　E.紅外線照射會陰部每日3次，每次1小時

　　【答案】E

　　【解析】每次會陰照射時間為20分鐘。