(44～46共題共用題干)

　　李先生，腹部被車撞傷5h，腹痛明顯，伴面色蒼白，四肢厥冷，體檢：血壓：75/55mmhg .脈博140/min，全腹輕度壓痛.反跳痛.肌緊張，腹部透視無異常發(fā)現(xiàn)。

　　44.首先考慮該患者為

　　A.嚴(yán)重的腹壁軟組織挫傷 B.腹膜后血腫 C.十二指腸破裂

　　D.肝脾破碰 E.空腸破裂

　　45.以下措族中錯(cuò)誤的是

　　A.避免活動(dòng) B.觀察生命體征變化 C.注意腹部癥狀.體征變化

　　D.輸液.給氧 E.誤穿入血管

　　46.該患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是

　　A.凝血因子消耗 B.出血量過大 C.凝血功能障礙

　　D.腹膜有脫纖維作用 E.誤穿人血管

　　(47～49)題共用題干)

　　男性，30 歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴惡心.嘔吐.嘔吐物量少，X線透視可見隔下游離氣體，擬診為胃腸穿孔。

　　47.該患者空腹穿孔，擬保守治療，下列哪一項(xiàng)處理不正確

　　A.監(jiān)測生命體征 B.監(jiān)測腹部體征 C.監(jiān)測尿量

　　D.解除患者疼痛 E.應(yīng)用抗生素

　　48.在觀察過程中，出現(xiàn)下列情況說明病情惡化，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)，但哪項(xiàng)除外

　　A.原發(fā)病變嚴(yán)重，起病迅猛 B.無局限趨勢 C.出現(xiàn)休克表現(xiàn)

　　D.病情不緩解反而加重 E.患者疲困無力

　　49.手術(shù)治療，術(shù)中應(yīng)做到

　　A.清理腹腔 B.吸凈膿液 C.盡可能去除原發(fā)病灶

　　D.安置腹腔引流 E.以上均是

　　(50～54題共用題于)

　　患者，女性，54歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，2h后擴(kuò)散至全腹部，持續(xù)性疼痛，無放射痛，伴惡心嘔吐。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸急促26/min，脈搏85/min，血壓120/75mmHg，腹部平坦，全腹壓痛.反跳痛.腹肌緊張，已有上腹部和中上腹部最為明顯，肝脾濁音界不清楚，腸嗚音減弱。

　　50.為明確診斷，最有效的診斷措施是

　　A.腹部X線檢查 B.診斷性腹腔穿刺 C.B超

　　D.血常規(guī).尿常規(guī).糞便常規(guī)檢查 E.腹部CT檢查

　　51.該患者發(fā)生的情況是

　　A.原發(fā)性腹膜炎 B.繼發(fā)性腹膜炎 C.休克早期

　　D.胃炎加重 E.急性化膿性闌尾炎

　　52.該患者膈肌下有游離氣體，最可能的診斷是

　　A.肝臟破裂 B.膽囊穿孔 C.消化性潰瘍穿孔 D.乙狀結(jié)腸穿孔 E.肝癌惡化

　　53.最主要的護(hù)理措施是

　　A.胃腸減壓 B.輸血輸液，搶救休克 C.大劑量抗生素抗感染

　　D.保持半臥位休息，觀察病情 E適當(dāng)止痛促進(jìn)患者舒適

　　54.該患者最容易并發(fā)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

　　A.盆腔膿腫 B.休克 C.腎衰竭 D.病變惡化為腫瘤 E.水電解質(zhì)紊亂