四、A4型題

　　(27～29題共用題干)

　　男性患者，36歲，人院確診為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥。清晨患者起床前，護(hù)士測得脈等. 7：in,血壓l40/88mmH9，擬在服用復(fù)方碘化鉀溶液等術(shù)前準(zhǔn)備后擇期行甲狀腺大部分切除術(shù)。

　　27.按簡便公式計算，該患者的基礎(chǔ)代謝率為

　　A.49% B .59% C.109% D.139% E. l70%

　　28.術(shù)前服用碘劑的作用是

　　A.抑制甲狀腺合成 B.對抗甲狀腺素作用 C.促進(jìn)甲狀腺素合成

　　D.抑制甲狀腺素釋放 E.減少促甲狀腺激素分泌

　　29.經(jīng)藥物準(zhǔn)備后，下列哪項尚未達(dá)到手術(shù)指標(biāo)

　　A.脈率大于100/min B.BMR小于+20% C.情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)

　　D.體重增加 E.甲狀腺腺體縮小變硬

　　(30～35題共用題干)

　　盂女士,32歲，近期出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，每餐進(jìn)食4～5兩，餐后不久又感饑餓，伴體重下降、睡眠差、情譬易激動等。體檢：頸部增粗，雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)軟、無結(jié)節(jié)、無壓痛，脈搏100次m‘，體溫37•5℃，BMR+46%，甲狀腺攝碘I率，2h，40%，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。。

　　30.診斷甲亢，下列哪項最有意義

　　A.甲狀腺腫大程度 B.眼球突出 C.心率增快

　　D.基礎(chǔ)代謝率增高 E血清T，值增高

　　31.鑒別原發(fā)性甲亢與繼發(fā)性甲亢，下列哪項最有意義

　　A.脈搏增快程度 B.基礎(chǔ)代澍率增高程度

　　C.甲狀腺腫大與甲亢癥狀之間的先后關(guān)系 D.T。.T。增高程度

　　E.甲狀腺攝”11率增高與甲亢癥狀之間的先后關(guān)系

　　32.對該患者的治療，哪項較適宜

　　A.抗甲狀腺藥物治療 B.1slI治療 C.甲狀腺大部分切除

　　D.甲狀腺全切除 E.復(fù)方碘化鉀溶液治療

　　33.術(shù)前藥物準(zhǔn)備，下列哪項必不可少

　　A.甲基硫氧嘧啶 B.地西泮 C.碘劑 D.甲亢平 E.普萘洛爾

　　34.若患者已行甲狀腺大部分切除，術(shù)后觀察最重要的項目是

　　A.脈搏 B.心率 C.血壓 D.呼吸 E.體溫

　　35.患者手術(shù)后，最重要的急救準(zhǔn)備是

　　A.床旁放置復(fù)方碘化鉀溶液 B.床旁常規(guī)放置普萘洛爾

　　C.床旁常規(guī)放置氣管切開包 D.床旁常規(guī)放置氫化可的松 E.床旁常規(guī)放置剪刀