四、A4型題

　　(35～37題共用題干)

　　女性，28歲。右下肢被火車壓傷后4d，尿量24h小于looml，伴有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀�；�驗血肌酐460p“ol/L，尿素氮26mmol/L.

　　35.據(jù)病情該患者的護理評估為

　　A.急性呼吸衰竭 B.急性腎衰竭少尿期 C.彌散性血管內(nèi)凝血

　　D.急性腎衰竭多尿期 E.急性腎衰竭無尿期

　　36.患者的血液中哪項變化是不可能的

　　A.高鉀血癥 B.高鈉血癥 C.高磷血癥 D.高鎂血癥 E.低鈣血癥

　　37.患者的護理措施中最可靠的是

　　A.預防感染 B.糾正電解質和酸堿平衡紊亂 C.限制入水量

　　D.限制蛋白質飲食 E.血液透析

　　(38～40題共用題干)

　　男性，50歲。I車禍致雙下肢廣泛軟組織挫傷。人院查體：心率106/。i。，血壓105/75mmH9，急行手術清創(chuàng)。

　　38.術中的最佳輸液原則是

　　A.擴容以糾酸 B.擴容，堿化尿液 C.輸血 D.輸血漿代用品 E.輸葡萄糖

　　39.術后第2天患者尿量減少至25ml/h以下，經(jīng)補液后不見好轉，為進一步明確診斷，下列哪一項檢查最有價值

　　A.誓線拍片 B.血尿素氮.肌酐檢查 C.血生化檢查

　　D.動脈血氣分析 E.尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)

　　40.此時最先需要采取的治療措施是

　　A.嗎啡鎮(zhèn)痛 B.擴容補堿 C.使用利尿藥

　　D.嚴格控制補液量 E.用大劑量抗生素控制感染

　　(41～43題共用題干)

　　女性.54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，運脈血氣份分析為pH7,46，Pa02,55mmHg.PaC0：32H9。X線胸片示兩肺較廣泛的點.片狀陰影.心電圖示竇性心動過速。

　　41.此時提示患者可能存在

　　A.急性心力衰竭 B.阻塞性肺部病變 C.術后肺不張 D.肺部感染 E.ARDS

　　42.對成人呼吸窘迫綜合征的動脈血氣分析符合

　　A.Pa02<60mmHg，PaC02<35lnmHg B.Pa02<60mrnHg，PaC02<40mmHg

　　C.Pa02<70mmHg，PaC02<30mmHg D.Pa02<90mmHg，PaC02<50mmHg

　　E.Pa02<80mmHg，PaC02<60mrnHg

　　43.不屬于成人呼吸窘迫綜合征進展期表現(xiàn)的是

　　A.呼吸困難 B.發(fā)紺 C.肺部X線檢查無明顯變化 D.代謝性酸中毒

　　E.動脈血氧分壓下降

　　參考答案

　　1C. 2E. 3B. 4E. 5A、6D、7B、8B、9C .10C、11E、12D、13E、14C、15E

　　16C、17C、18C、19B、20D、21B. 22A 23B 24B 25E 26C 27A 28B 29C 30C 31C 32E 33A 34D 35E 36B 37E 38B 39B 40D 41E 42A 43.C