21.男，56歲，主訴心前區(qū)鈍痛、呼吸困難2周。體檢：心音低弱，呼氣時收縮壓較吸氣時高出2.0kPa以上，最可能的診斷是：

　　A.急性心肌梗死 B.急性滲出性心包炎

　　C.肺氣腫伴右心衰竭 D.肺動脈栓塞

　　E.心肌炎

　　22.男，34歲，發(fā)熱l周伴胸痛，用硝酸甘油無效。體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg，周圍靜脈壓180mmH2O。心電圖，ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷可能為：

　　A.急性心肌梗死 B.縮窄性心包炎

　　C.變異型心絞痛 D.穩(wěn)定型心膠痛

　　E.急性滲出性心包炎

　　23.某患者氣促、浮腫、肝腫大、頸靜脈怒張、吸氣時頸動脈搏動不明顯，X線見心臟向兩側(cè)增大，肺野清晰，應(yīng)診斷為：

　　A.原發(fā)性擴張型心肌病

　　B.病毒性心肌炎

　　C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴有心力衰竭

　　D.肺心病

　　E.心包積液

　　24.男，26歲，低熱、心悸、氣促2天，突然呼吸困難加重，發(fā)紺。血壓80/70mmHg，吸氣時脈搏減弱，心界擴大，心音低鈍，心率115次/分，頸靜脈怒張，首選治療措施是：

　　A.硝普鈉 B.西地蘭 C.哌替啶 D.心包穿刺 E.硝酸甘油

　　25.男，30歲，發(fā)熱、盜汗、乏力半月，無胸痛與關(guān)節(jié)痛。體檢，呼吸快.頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)明顯擴大，心率103次/分，心音遙遠，肝腫大。血白細胞數(shù)在正常范圍。ESR 25 mm/h，心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，鏡檢白細胞0.4×108/L，中性粒細胞0.4.淋巴細胞0.6，未查到結(jié)核或其他細菌。本例心包炎的病因以下列哪項可能性最大?

　　A.急性非特異性 B.風(fēng)濕性 C.化膿性D.結(jié)核性 E.阿米巴性

　　26.男，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促。體檢，心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm，肝肋下5cm，心電圖示室性心動過速、低電壓，廣泛性T波低平，診斷為：

　　A.急性心包炎伴積液 B.縮窄性心包炎

　　C.擴張型心肌病 D.肺部感染

　　E.以上都不是

　　27.男，28歲，發(fā)熱、胸痛、氣短7天，加重2小時，查血壓61. 5/45mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，兩肺未聞及濕啰音，心尖搏動消失，心濁音界明顯向兩側(cè)擴大，心率130次/分，律齊，心音遙遠，有奇脈。目前最有效的搶救措施是：

　　A.靜脈注射西地蘭 B.肌肉注射鎮(zhèn)痛劑

　　C.靜滴多巴胺和阿拉明 D.積極使用抗生素

　　E.立即行心包穿刺

　　28.男，34歲，發(fā)熱1月伴心悸、氣促。超聲心動圖示右室前壁之前、左室后壁之后有2.5～3cm暗區(qū)。此病人如下體檢記錄哪項不正確?

　　A.心絕對濁音界向兩側(cè)增大 B.背部左肩胛角下呈濁音，語顫增強

　　C.臥位心底部濁音界增寬 D.吸氣時血壓較呼氣時血壓高

　　E.腹部移動性濁音陰性

　　39.女.40歲，人院行二尖瓣分離術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后除訴局部疼痛外無不適，但于術(shù)后10-12天起胸痛加劇，出現(xiàn)刺激性咳嗽，體溫達39℃左右，2天后訴有游走性關(guān)節(jié)疼痛。白細胞數(shù)18×109/L，ESR 48mm/h.心臟聽診有心包摩擦音，胸片示心臟呈球形，上腔靜脈擴張，其診斷可能是?

　　A.心包切開后綜合征 B.風(fēng)濕熱

　　C.肺炎 D.化膿性心包炎

　　E.癌腫引起心包轉(zhuǎn)移

　　30.男，45歲，心悸、氣短1年，腹脹、納差2月。體檢，心界不大，聽診無明顯異常.頸靜脈怒張，腹水，肝腫大，脾未及，雙下肢浮腫。下列哪項診斷可能性最大?

　　A.腎病 B.肝病

　　C.充血性心力衰竭 D.縮窄性心包炎

　　E.甲狀腺機能低下性心臟病