31.男,35歲,因心悸、氣短3年,發(fā)熱1月住院,既往有關(guān)節(jié)炎史,經(jīng)查體和有關(guān)輔助檢查,診斷風心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎(SBE),關(guān)于SBE發(fā)病機理,除下列哪項外均正確?
A.菌血癥 B.壓力階差和噴射效應(yīng)
C.血小板纖維蛋白微血栓形成 D.機體產(chǎn)生特異性凝集抗體
E.病前心臟正常者不得SBE
32.女性,40歲.平素健康,此次因寒顫發(fā)熱10天入院。體檢發(fā)現(xiàn):心臟有器質(zhì)性雜音,脾腫大,皮膚有竊點,白細胞升高,高度懷疑急性感染性心內(nèi)膜炎,最常見的致病菌是:
A.真菌 B.草綠色鏈球菌
C.金黃色葡萄球菌 D.肺炎雙球菌
E.腸球菌
33.女,20歲,發(fā)熱1月余,體檢:貧血貌,心率100次/分,心尖區(qū)聞及Ⅲ級收縮期雜音,向腋下傳導(dǎo),血紅蛋白70g/L,血沉20mm/h,一次培養(yǎng)未找到細菌,最可能的疾病是:
A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎 B.風濕病
C.貧血 D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.左心房黏液瘤
34.女性,28歲,有心悸及勞累后氣促史5年,半年前曾去某醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)心尖部Ⅲ級收縮期吹風樣雜音,Ⅱ級舒張期隆隆樣雜音,超聲心動圖示二尖瓣狹窄。兩周前出現(xiàn)乏力、食欲不振,3天前突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐,繼昏迷、抽搐,經(jīng)腰穿示血性腦脊液。體檢:體溫38℃,心尖部Ⅲ級收縮期雜音,Ⅱ級舒張期雜音,復(fù)查超聲心動圖示二尖瓣左心房面有贅生物回聲反射波,診斷應(yīng)為:
A.蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、腦部細菌性動脈瘤破裂
C.顱內(nèi)腫瘤
D.腦膜炎
E.左房黏液瘤
35.男性,26歲,癮君子,發(fā)熱一周不退。體檢:左臂有一塊紅腫區(qū),在三尖瓣區(qū)聞及粗糙收縮期雜音,胸片見右肺尖有鈣化點,兩側(cè)肺部有多處小片狀浸潤陰影,可能是由于:
A.支氣管肺炎 B.間質(zhì)性肺炎
C.左臂惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺 D.三尖瓣感染性贅生物所致膿毒性肺栓塞
E.原有肺結(jié)核發(fā)展為粟粒性肺結(jié)核
36.女性,42歲,因心悸、氣短10年,發(fā)熱1月入院。體檢:面色蒼白,眼臉及前胸可見散在瘀點,雙肺底可聞及少許濕啰音,心界大,心率110次/分,律齊,心尖部可聞及雙期雜音,肝大,肋下3.0cm,脾肋下4.0cm,雙下肢浮腫,該患者的最常見并發(fā)癥是什么?
A.心力衰竭 B.脾破裂 C.腦栓塞D.腎功能不全 E.心包填塞
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